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 补益剂-补血 四物汤

 
【方名】 四物汤

【出处】 《太平惠民和剂局方》

【分类】 补益剂-补血

【组成】 当归(10克) 川芎(8克) 白芍(12克) 熟地(12克)

【方诀】

【功用】 补血调血。

【主治】 冲任虚损。月水不调,脐腹疼痛,崩中漏下。血瘕块硬,时发疼痛。妊娠胎动不安,血下不止,及产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。

【用法】 现代服法:作汤剂,水煎服。一剂煎三次,早、午、晚空腹时服。

【禁忌】 斟酌。

【方解】 本方是补血调经的主方,它是从《金匮要略·妇人妊娠篇》中的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。对诸种血虚证,均以本方为基础随证化裁。冲为血海,任主胞胎。若冲脉虚损,则女子月经量少,色淡,经期推迟。再加下焦寒滞,则小腹作痛。若脾虚而不摄血,肾虚冲任不固,则崩中漏下等证也可相继发生。又或肝寒血滞,血行不畅而瘀停,可兼见癥块硬结,少腹脐周作痛。本方一当归补血、活血,熟地补血为主,川芎入血分理血中之气,芍药敛阴养血。故全方尽属血分药。但组合得体,补血而不滞血,行血而不破血,补中有散,散中有收,构成治血要剂。

【化裁】 若血寒,经期腰腹疼痛,克酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续断温寒、理气,行血、止痛。如妊娠胎漏,可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草变为“芎归阿胶汤”。若血瘀不行,可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血。若血虚而有郁热,可加黄芩、丹皮。若气虚而不摄血,可加潞党参、黄芪、白术。总之,本方随证加减,可统治诸种血证。

【附方】 圣愈汤、桃红四物汤

【附注】

【文献】 方论 张秉成:“夫人之所赖以生者,血与气耳。故一切补气诸方,皆从四君化出,一切补血之方,又当从此四物而化也。补气者,当求脾肺;补血者,当求之肝肾。地黄入肾,壮水补阴,白芍入肝,敛阴益血。二味为补血之正药。然血虚多滞,经脉隧道,不能滑利通畅,又恐地、芍纯阴之性,无温养流动之机,故必加以当归、川芎辛香温润,能养血而行血中之气以流动之。总之,此方乃调理一切血证是起所长,若纯属阴虚血少,宜静不宜动者,则归、芎之走串行散,又非所宜也。”《成方便读》

【研究】

【运用】


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