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心血管疾病饮食讲座
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心脏病人,对于饮食方面的要求非常严格,尤其是含油脂类高的食物,更要敬而远之。至于哪些食物要特别注意呢?首先味精、盐类含量高的食物要避免。其次是胆固醇含量高的食物,如海鲜类、内脏类、肥肉、肉皮、油炸食物、蛋类制品、奶油等,都应尽量避免…… 

一日三餐篇

心血管病人的食品

玉米有抗血管硬化的作用。具有降低血清胆固醇,防治高血压,动脉硬化及防止细胞衰老、脑功能衰退的作用。
燕麦燕麦俗称莜麦,常食可降低胆固醇,是老年人、冠心病患者的优良食品。
大豆及豆制品含有皂草甙的纤维素,具有减少体内胆固醇的作用。
甘薯含糖类丰富,胡萝卜素和维生素c也颇可观。常吃甘薯对防治心血管脂肪沉着、动脉粥样硬化、减少皮下脂肪等均有裨益。
洋葱具有扩张血管、降低外围血管和心脏、冠状动脉的阻力。可预防心血管疾病。

专家支招:适当减少食盐量,蛋白和钙要增加

商报讯(记者李国君)“饮食与心血管病的发生直接相关。低饱和脂肪酸、低胆固醇、低动物蛋白质、低钙、高钠、低钾等是我国饮食结构的特点,这种饮食结构对于心脑血管病来说,既有保护作用,也有致命的缺陷。”阜外医院的周北凡研究员等人在最近完成的“中国膳食模式和心血管病的特点”研究中表述了上述观点。
研究表明,我国的心血管病总死亡率已高出美国、英国和日本。在心血管病患者中,脑卒中发病率高居四国榜首,出血性卒中尤其明显;冠心病发病率较西方国家为低,但出现强势上升的趋势。
据介绍,心血管病发病率的预测因素是舒张压、胆固醇、高密度脂蛋白和体质指数的平均水平。与西方国家相比,我国的饮食结构具有较低的总脂肪、饱和脂肪和胆固醇,这是冠心病发病率低于西方国家的合理膳食部分。但是,构成脑卒中高发的膳食因素——高钠、低钾和低钙,在我国膳食中普遍存在,所以脑卒中发病率高。另外,研究已经明确,动物蛋白摄入过少是脑卒中发生的一个危险因素,和高血压、体重超重同等重要。
“我们应充分认识传统饮食结构的优点与缺点。以植物性食物为主的健康膳食模式应该继续保持,但是也应增加高质量的动物蛋白摄入量,如鱼类、奶类,增加水果、蔬菜及钙、钾的摄入,同时减少食盐量。”周北凡研究员提醒说。她表示,我国出血性脑卒中高发,与肉、鱼、禽和奶类等动物蛋白质摄入少有关。如果在现有饮食基础上,每人每天能增加鱼类、新鲜水果各50克就能起到很好作用。

心脏病人多吃鱼远胜于多吃药  
根据英国医学期刊British Medical Journal (1998.10.24)的报导, 由Dr Roger Harrision 与 位于英国南部威尔斯的威尔斯医学院的Dr Michael Burr 共同发表报告, 他们认为长期规律地吃鱼对于心脏病人的好处, 远比吃心脏病药还要好。
长期吃富含长链多元不饱合脂肪酸(Poly Unsaturated Fatty Acids, PUFAs)的鱼类对于心血管疾病病人所能产生的保护效果, 近年来已经由很多的学术研究所支持, 这些鱼油大量地存在于生活于寒带水域的深海鱼类, 如鲑鱼, 鲔鱼...., 长期地服用这种含有omega-3多元不饱合脂肪酸的鱼类, 可以预防心脏血管疾病, 降低血胆固醇, 根据今年稍早由路透社所作的报导, 由美国麻州Boston的Brigham&Women Hospital所作的研究显示, 它可以降低心血管疾病达52%以上, 而一项1989年的研究也指出, 吃鱼油的心脏病人, 两年内死亡率比起不吃鱼的人要减少30%。两位学者于British Medical Journal 的文章指出, 吃鱼比起服用心脏病药, 显然更安全, 无副作用, 而且更为经济, 但是目前医学界许多人士, 对于此说法并不能完全认同, 因为他们可能一时还不能够适应这种对待病人的方式由用药处理变成由饮食与营养习惯的改变, 虽然对于鱼类对于健康的益处他们已经获得认同。
过去许多不是以药品和手术为治疗方法的医疗, 医生们都将之归为另类疗法, 这个名称让人不当地连想到许多江湖术士之类的疗法, 随着越来越多的证据显示某些另类疗法存在着非常有效安全的医疗价值, 目前欧美越来越多的医护人员正兴起一股学习另类疗法的热潮, 美国NIH也成立了Alternative Medical Office 来评估这些另类疗法的可靠性, 安全性与其医疗价值。
 
心血管病人可否多吃蛋黄及螃蟹
蛋黄中含有较多的胆固醇,而胆固醇血中量太高是造成心血管疾病之因素之一。而食用含胆固醇高的动物性脂肪,会使血中胆固醇增高,而造成动脉硬化。蛋黄每一百克含胆固醇1163毫克,是动物性胆固醇量较高之食品,所以有心血管疾病病人不宜多食蛋黄。一般人每天不多超过一个,最好隔天吃一或二周吃二次为宜,尽量以植物性蛋白质代替动物性脂肪,可以多食豆类制品食物,至于螃蟹每一百克蟹肉中含胆固醇235毫克,每一百克蟹黄含胆固醇460毫克,也应节制。

不吃药的降压方法
 
根据目前世界上一些国家的控制高血压方面的研究成果,委内瑞拉医生德雷萨·莱昂向高血压患者提出了以下一些行之有效的控制血压的方法:
早餐时吃些甜瓜和酸奶。甜瓜和酸奶矿物质钾的含量较高,有助于控制血压。一项对2600人进行跟踪研究的结果表明,6天吃含1克钾的食物,如一个土豆、一只大香蕉和226克牛奶,五星期后血压可下降 4个毫米汞柱。
  多喝橙汁。橙汁含丰富的维生素C。英国医学工作者对641名成年人的血液进行化验后发现,血液中维生素C含量越高的人,其动脉的血压越低。这些研究人员认为,维生素C有助于血管扩张。每天服用60毫克维生素C片,或者多吃些蔬菜、胡椒、柠檬和其他酸味水果,也可起同样作用。
清晨避免过度疲劳。一般来说,心脏病往往在早晨发作,原因之一是在上午11点前,人的血压至少比其他时间高出5个毫米汞柱。为了避免疲劳,周末尽量少参加那些令人感到疲惫的聚会。每天工作结束后,把书房或办公室收拾得井井有条,以免第二天早上看到纷乱的工作场所,影响情绪,导致血压上升。此外工作室保持窗明几净,也会使人心情舒畅。
  少喝咖啡。根据拉克大学的一项研究,一天之内,若口服相当于两杯咖啡的咖啡碱药,人的血压就会上升2—3个毫米汞柱,咖啡碱可使血管收缩,导致血压升高。
  经常吃些大蒜。每天吃2—3瓣大蒜,是降压的最好的简易办法,对一组415人的研究调查表明,食用600—900毫克蒜泥,平均降压11个毫米汞柱。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现。

水果篇

每日吃两个苹果可预防血管硬化
日本最新的研究显示,每天吃两个苹果可降低血液中的中性脂肪含量,而中性脂肪是造成血管硬化的罪魁祸首。
筑波地区的国立果树科学研究所的研究人员田中表示:“每天吃大约四百克苹果,确实可降低血液中的中性脂肪含量。”
田中领导的研究小组要求年龄介于30到57岁的14名成年志愿人士,每天吃一个半到两个苹果,为期三周,这项研究使用著名的富士苹果进行实验。
研究小组成员天野表示,分析参与实验人士的血液检验结果显示,中性脂肪的含量平均降低21%。
研究显示,吃苹果也会增加血中维他命C的含量,平均可提升34%。天野说:“这项研究还显示,参与研究的志愿人士体内的益生菌数量亦增加。”
但与西方人深信苹果是健康食物的根深蒂固想法相反,迄今日本民众仍普遍认为苹果并非特别健康的食物。

吃苹果可预防高血脂症
日本科学家最近研究发现,苹果能够减少人体血液中的中性脂肪含量,有益身体健康。这一发现动摇了目前普遍认为苹果里的糖分会导致中性脂肪增多的论断。
据日本媒体报道,主持这项研究的是日本农林省果树研究所的科学家田中敬一,他对14名男女志愿者进行的试验结果显示,他们血液中偏高的中性脂肪值在其食入苹果后逐渐降低到了正常水平。血液里过多的中性脂肪是引发高血脂等病症的重要原因。田中敬一表示将进一步对苹果中的这种可降低中性脂肪值的有益成分进行分析,并探索它同其它食品的相互作用及其对人体健康产生的影响等。
田中敬一指出,吃苹果还能够增加血液中的维生素C含量,减少肠内的不良细菌数量而帮助有益细菌繁殖。每天吃苹果可以大大改善肠内的细菌菌丛状况,从而改善人体的消化吸收机能,这同样可以起到预防高血脂等与生活习惯有关的病症的作用。

调查表明:常吃香蕉可防中风
有关方面对4400名20—70岁的人进行大规模的调查研究,结果,长期吃香蕉的人群比不吃香蕉的人群中风比例下降38%。
检测表明,香蕉的含钾量在各类水果中为最高。钾维持着细胞内的渗透压,参与能量代谢过程,维持神经肌肉的正常兴奋性,维持心脏的正常舒缩功能,有抗动脉硬化、保护心脏血管的功效。香蕉中还含有能降血压的成分。
香蕉还润肠通便,老年便秘者食之常有良效。老年人由于便秘而用力憋气解便,会使血压突然升高,这也是引发脑中风的一个重要诱因。所以老年人常吃香蕉对于预防脑中风有积极意义。

葡萄柚汁好喝 高血压病人莫贪
目前,国际上流行一种时髦的保健饮料———葡萄柚汁,之所以流行,据说是因为它能降血压,降血脂,还能减肥。但是你知道吗,葡萄柚汁(Grape-fruitjuice)可与药物相互作用,导致不良反应。葡萄柚汁在国外是做成像可乐一样的饮料供消费者饮用,我国也已进口。葡萄柚与我国的胡柚相似,因此这种相互作用也可能发生在我国病人之中,故应引起高度重视。
首次发现葡萄柚汁与药物发生相互作用是在1990年,有人发现高血压患者同时服用非洛地平(缓释片称波依定,piendil)5mg和一杯葡萄柚汁(约200ml)后,非洛地平的生物利用度(即药物进入血液循环的相对吸收程度与速度)增加了164%~469%,平均284%,也就是说,血中药物浓度几乎增加了两倍,使患者血压显著下降,心率明显加快。患者改服橙汁,就没有这种相互作用。另一试验也证实了这点,健康志愿受试者事先饮用葡萄柚汁4次,每次约200ml,再同时饮一杯饮料和口服波依定10mg,结果使受试者的最高血浆药物浓度(峰值浓度)增加32%~99%,心率增加,血压明显下降,并有头痛反应。以后相继发现,葡萄柚对其他地平类药物也有这种相互作用,例如,葡萄柚汁使硝苯地平(心痛定)10mg的生物利用度平均增加134%;使尼索地平生物利用度平均增加198%,峰值血浓度增加约4倍;使普拉地平
(prani-dipine)2mg的生物利用度增加73.2%,峰值血浓度增加53%;使氨氯地平(缓释片称络活喜)5mg的峰值血浓度增加115%,生物利用度增加116%。
值得注意的是,葡萄柚汁还影响到高血压患者常用的一些其他药物,如镇静催眠药地西泮(安定),可使其生物利用度增加3.2倍,峰值血浓度增加1.5倍。此外对维拉帕米、咪达唑仑、三唑仑也有相似影响。
为什么会发生这种相互作用呢?主要是葡萄柚汁中含有的黄酮类柚苷和二羟佛手苷亭,能选择性抑制肠壁组织中的药物代谢酶,使上述地平类药物等的首过效应(指药物在进入全身血循环前,先被肝脏代谢一部分,使药效显著降低的作用)被抑制,从而使生物利用度和峰值血浓度显著增加,给患者带来了极为危险的不良反应。
值得注意的是,葡萄柚汁所含两种成分的半衰期(药物在体内消失一半所需时间)长达12小时,其影响药物代谢酶的作用可持续24小时,即使在服地平类药物前几小时饮用葡萄柚汁,也不可避免地会发生相互作用。
为了避免这种相互作用,高血压患者不宜饮用葡萄柚汁,应改用其他饮料。如果必须饮用时,至少要与服用地平类药物间隔12小时以上,或者在医师指导下适当减少地平类药物剂量。当然,高血压患者还是改用其他饮料最为安全。

茶点篇

喝咖啡会导致心脏病吗   
 
法国文豪巴尔札克一生中共喝了约五万杯咖啡, 他在手记上写着, 咖啡是他生命运转的黑色机油, 比吃饭睡觉还要重要, 他最后有没有死于心脏病?
过去50年以来, 科学家们一直注意到咖啡与心脏病之间的关系, 不管是有没有咖啡因的咖啡, 似乎都很难摆脱这种负面的阴影, 但是也有许多研究报告出炉, 说咖啡, 尤其是咖啡因其实是与心脏病没有关系, 甚至在咖啡中发现许多的抗氧化物与抗癌物, 当然, 对于法国左岸那些百年老店, 这些传闻一点也不影响它们的生意, 因为喝咖啡是一种文化, 就像台湾中南部许多民众吃槟榔一样, 健不健康这种布尔乔亚味过重的话题绝不是他们所关心的。
答案可能不是在咖啡因, 根据美国John Hopkin's大学Dr Michael L Klag的研究(发表于IntelliHealth 网站 Insider单元), 咖啡因与心脏病发生率并无直接的关系, 主要在于"terpenes"这种油性的物质, 这种物质的多寡与煮咖啡的方式有关, 当煮咖啡是以高压蒸气或悬滴式来煮时, 因为热水与咖啡豆接触的时间短, 所以 terpene 被萃取出来的量少, 但如果以浸泡为主的煮法(如日本的塞风式咖啡机), 则热水咖啡豆接触时间长, 因此比较容易萃取出大量的 terpene, 虽然 terpene对于心血管的影响因人而异, 但是通常它会造成血胆固醇上升12mg/dl 左右, 对于一个高胆固醇的人而言, 我劝他还是少饮为妙, 如果您像巴尔札克那样一定要喝, 最好买一台比较好的expressor maker, 并加上滤纸来过滤 terpene, 对您的心血管比较健康。
别忘了, 除了terpene, 咖啡因对于心律不整者仍然是一个危险的因子, 除了咖啡, 它们一样存在于可乐, 巧克力, 茶...这些食物之中。

喝一杯茶,吃一块巧克力赏“心”乐事 
  
研究人员证实了巧克力业者说了很多年的话:巧克力是茶含有的那种抗氧化剂的丰富来源。
荷兰医生的一项研究化验巧克力,检查它所含的儿茶酚分量。儿茶酚属于类黄酮族。类黄酮是最强的抗氧化剂之一。抗氧化剂能够保护人体,免受人体内叫着自由基的化学物所害。而自由基会伤害细胞。
一些科学家说过,正由于茶中含有类黄酮,因此每天喝上一杯或更多茶,可以减轻心脏病发作的风险。
荷兰医生在英国医学杂志《柳叶刀》上写道:“喝一杯茶,吃一块巧克力甜饼,不但是赏心乐事,也有益健康。”
他们写道:“巧克力所含的抗氧化剂是茶的4倍。”
他们抽样调查后发现,荷兰人所摄取的儿茶酚,20%来自巧克力,55%来自茶。
研究人员还从巧克力真正鉴赏家的角度鉴别哪种巧克力更好——是褐色巧克力?还是牛奶巧克力?
他们说,褐色巧克力的儿茶酚含量最高,牛奶巧克力就少了,不过,两种的含量都比茶的高。

吃巧克力,有益心脏病 

    最新一项研究结果显示,吃巧克力不仅可以提神,也可能有益于心脏。研究人员在一项重要科学会议中为喜欢吃巧克力的人带来好消息,表示初步研究结果显示,巧克力对心脏血管的健康有正面影响。
    戴维斯加州大学营养教授基恩说:“从我们所获得资料看来,我们应将巧克力视为健康食物的一部份。” 
    基恩说,他的研究是针对适量食用巧克力,目前还不知道“大量”食用可能引起什么副作用。白色巧克力对心脏没有显现与一般巧克力相同的好处。
     基恩说,巧克力似能增进血液与血小板的功能。血小板为微小血分子,对血凝块的形成扮演重要角色。他将在美国促进科学协会在华盛顿开会时提出研究报告。 
    基恩说,一般相信,巧克力含大量自然广泛分布于植物中的类黄酮,可以抑制血小板的活动,加速血液流动。 
    他说,“巧克力对心脏的作用类似阿司匹灵,但不如阿司匹灵强,因此我不会要大家把阿司匹灵丢掉。” 
    在初步研究中,接受研究者喝下一杯浓可可--一茶匙可可粉加温水和糖,六小时后,他们血小板的活动和凝结作用便告停止。 
    在针对四十名二十五岁至四十五岁的健康成人的这项研究中,男人与女人的反应相同。 
    同时,布宜诺斯艾利斯大学弗拉加教授也就巧克力对抗氧化剂procyanidins的作用进行研究。 
    接受研究者大口咀嚼不很甜的块状巧克力后,研究人员发现,巧克力可以增强对procyanidins的吸收,血液的抗氧化能力跟着提升,有助于减缓心脏病的发展。 
    以巧克力进行医学研究并非新构想。但最新的研究大都由巧克力厂商Mars 资助。 
    Mars集团研究经理施密兹说:“需要再研究才能进一步评估巧克力对心脏血管健康方面所可能带来的好处。”
     美国的巧克力消耗量远远落后其它许多国家,根据业界的统计,美国人一年大致吃掉五点四公斤的巧克力,而欧洲人则多达十五点九公斤。

中医疗方

苓桂术甘汤治疗心血管病
苓桂术甘汤是中医经典著作《伤寒论》中的一张名方,全方由茯苓、桂枝、白术、甘草四味药组成。本方在《伤寒论》中主要治疗痰饮证,功能健脾行水,温化痰饮。临床中多用于治疗咳喘兼有胸胁胀满、咳吐痰涎量多、心慌心悸、气短乏力、纳呆腹胀、舌质淡苔白滑、脉沉紧等症状的病人,按中医辨证属于阳虚水泛者,用之颇佳。如对慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等,通过辨证加减每每奏效。
近年来通过实验证实,本方有抗缺氧作用,能改善心肌的缺血缺氧状态;对小鼠有抗室颤作用,能减慢心率;可以对抗和纠正由巴比妥钠引起的心力衰竭。根据这些药理研究,临床还用本方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭及心律失常等心血管疾病,疗效较满意。上述各种心血管病多属于中医的胸痹、心悸、水肿、虚劳、厥证的范畴。临床表现多见胸痛胸闷,心悸,气短乏力,喘促不能平卧,口唇紫绀,眼睑或下肢水肿,小便不利或量少,咳吐白粘痰,舌体淡胖,舌边有齿痕,苔白厚腻,脉弦滑或细数或沉细无力等,这些症状按中医辨证多属于心脾气虚或脾肾阳虚、水湿内泛或瘀血阻络,按西医则属于心功能不全,心肌缺血缺氧。
一般用茯苓20~30克,桂枝6~10克,白术10~15克,炙甘草6~10克。偏于血瘀者,如胸痛较甚,伴见舌暗有瘀点瘀斑,可酌加丹参20克、川芎12克、赤芍12克、红花10克、桃仁15克以活血化瘀;偏于痰湿内盛者,如咳痰量多、胸闷气喘、舌淡苔厚腻、脉弦滑,可酌加川贝10克、陈皮15克、半夏12克、全瓜蒌20克、苏子10克以燥湿化痰;偏于气虚者,如气短乏力,动则心悸、脉沉细无力,酌加黄芪20克、党参15克或红参10克、麦冬15克、五味子10克以补气养心;偏于阳虚者,如下肢水肿、小便量少、两足不温、舌边有齿痕、脉沉而缓,酌加仙茅12克、仙灵脾10克、制附子10克、车前子20克、白茅根20克以温阳利水。在辨病治疗方面,如为冠心病可用苓桂术甘汤合冠心Ⅱ号方加减;如为肺心病可与小青龙汤或麻杏石甘汤合方加减;如为风心病可与六君子汤或五苓散合方加减;如为心力衰竭可与参附汤或生脉散合方加减;如为心律失常可与炙甘草汤或泻心汤合方加减等。总之,经方值得我们不断地深入研究,取其精华,以进一步提高临床疗效。

编辑:海水湛蓝



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