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止血带张力对浅静脉充盈度的影响
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肢体远端足够的动脉压决定着其静脉的良好回流,而良好的静脉回流才能保证表浅静脉的充盈度。在肢体上绷扎止血带,其张力不同,对血管的压力也不相同,因而对肢体远端血流的影响也不同。安静时人体上肢正常的动脉压是13.3~16.0kPa(100~120mmHg),[1]外周肘前静脉压力为10.0cmH2O。[2]理论上讲,当止血带压力达到13.3~16.0kPa时可阻断上肢的动脉血流,10cmH2O压力即可阻断上肢的静脉回流。但在临床实践中发现上述两种压力并不能完全阻断动、静脉的血流。完全阻断上肢动脉血流的压力是40kPa(300mmHg)。[3]静脉穿刺需要表浅静脉有良好的充盈度。只有保证上肢远端良好的动脉压,并完全阻断其表浅静脉的回流,肢体远端的静脉充盈度才能达到最佳状态。止血带压力过高,在阻断表浅静脉的同时,动脉亦被阻断,肢体远端的动脉血流减少,导致静脉充盈不良;当止血带压力过低时,虽然肢体远端的动脉血流良好,但静脉回流没有被完全阻断,肢体远端的静脉充盈也不理想。通过实验,我们发现当止血带压力在10.7~16.0kPa时,肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态。

在临床静脉穿刺时,不可能使用带有压力表的止血带来绷扎肢体(至少短期内不能),而常用胶管止血带。为了使胶管止血带的压力达到在10.7~16.0kPa范围内,我们通过多次的绷扎止血带练习,已熟练掌握了估计胶管止血带张力的方法。静脉穿刺成功率有了明显的提高。

作者单位:白丽梅(110042 沈阳市 中国人民解放军第463医院)

傅常清(110042 沈阳市 中国人民解放军第463医院)

郭欣欣(110042 沈阳市 中国人民解放军第463医院)

段阳(110042 沈阳市 中国人民解放军第463医院)

参考文献

1,张镜如.生理学.第4版.北京:人民卫生出版社,1996.119.

2,上海医学院主编.生理学.上海:上海科技出版社,1978.148.

3,吴钟琪.临床医学三基训练医师分册.第2版.长沙:湖南科技出版社,1995.291.

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