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小儿牙齿萌出异常
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人一生有两副牙齿,乳牙和恒牙。正常婴儿大约在生后6~8个月时开始萌出第一乳牙,但有的婴儿出牙稍晚,甚至相差3~4个月,这都不算是异常现象。如果超过一岁还不长牙才算萌出异常,这时应详细检查是否有全身或局部原因。最常见的原因是佝偻病,这是一个最常见的营养缺乏病,即因缺乏维生素口而导致钙的吸收利用不好,所以影响了牙齿的萌出。要治疗这样的萌出异常,只要积极治疗佝偻病即可。少见的原因有因甲状腺功能低下造成的克汀病或牙齿本身的畸形,应作调线检查及其他有关化验确定,然后给以相应治疗。

恒牙也可萌出偏晚。这种现象经常发生于乳牙脱落过早时,这时孩子习惯用牙龈咀嚼,造成牙龈角化增强,龈质坚韧而肥厚,以致恒牙很难突破牙龈而萌出。这种情况多发生在上中切牙。如果没有其他慢性病,就不需要特殊处理,只有耐心等待,极少数需要用手术切开治疗。

新生儿长牙就是牙齿萌出过早,多见于下门牙,这种牙可能是正常的乳牙,由于牙胚距口腔粘膜太近,造成过早萌出。也可能是不正常的牙齿。总之,这种牙都是发育不完全的牙,它的牙根不全或根本就没有牙根,所以它很松动,容易脱落成为异物,甚至会被吸入气管成为气管异物。另外,它还影响哺乳,婴儿吃奶时舌系带及两侧软组织与牙齿磨擦还会产生溃疡。所以,过早萌出的牙齿无论是否为正常牙都应一律拔除。

乳牙一共20个,每个乳牙到一定时间就会因牙根吸收而自行脱落,恒牙就取而代之。这是一种生理现象,这就是所谓的乳牙退换。乳牙退换也有异常情况,如乳牙滞留。这是指个别乳牙过时不脱落,其主要原因是乳牙根尖周围有感染存在,影响了破骨细胞的正常活动。乳牙滞留的结果是恒牙不能萌出或错位萌出,这种错位萌出在乳牙表现为双层牙,此时应将滞留的乳牙拔除,以保证恒牙的顺利生长,否则会形成错位,从而影响美观和功能。

另外,乳牙的牙根吸收不是持续不断的,而是间断的,在吸收间歇阶段,被吸收牙根的表面又可以沉积新的牙骨质,附近也可产生新的牙槽骨。如果这种修复作用过分活跃,产生过多的牙槽骨人就可能使牙槽骨和牙骨质之间发生固着联合,乳牙牙根就不能再继续吸收。这样,乳牙被固定在这个位置,但其周围的牙槽骨却继续增长升高,它处于较邻牙低的位置,这就形成了乳牙下沉。这是另外一种乳牙退换异常。如经调线检查确定有恒牙存在,应将下沉的乳牙拔除。

家庭护理要点

主要是观察萌出、退换时间,牙齿排列。按时参加口腔保健,出现异常早治疗。若乳牙完全脱落,恒牙顺利生长,但不美观,可在12岁以后到整畸科矫形。


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