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根据病人的症状、体征、关节滑液及典型X线表现等,诊断骨关节炎并不难,诊断原发性骨关节炎,首先要除去可能引起继发性骨关节炎的原因。国际上一般只把具有临床症状的病人才诊断为骨关节炎,放射学有改变而无症状者,只能称为放射学骨关节炎。 不同关节骨关节炎自有不同诊断标准。1995年美国风湿病学会修订的有关膝、手和髋关节的骨关节炎分类标准如下: 膝骨关节炎诊断标准临床 (1)前1个月大多数时间有膝痛; (2)关节活动时有骨响声; (3)晨僵小于30分钟; (4)年龄大于或等于38岁; (5)膝检查有骨性肥大。 满足1+2+3+4条,或1+2+5条或1+4+5者,可诊断为膝骨关节炎。 临床及放射学 (1)前1个月大多数时间有膝痛; (2)X线示关节边缘骨赘; (3)关节液实验室检查符合骨关节炎; (4>年龄大于或等于40岁; (5)晨僵小于30分钟; (6)关节活动时有骨响声。 满足1+2条或1+3+5+6条,或1+4+5+6条者,可诊断膝骨关节炎。 手骨关节炎诊断标准 (1)前1个月大多数时间有手痛、发酸、发僵; (2)10个指定手关节中2个以上硬性组织肥大; (3)掌指关节肿胀小于、2个; (4)远端指间关节硬性组织肥大在1个以上; (5)10个指定关节中有1个或1个以上畸形。 注:10个指定关节含双侧第2‘3指远端指间关节及近端指间关节,和第1腕掌关节。 满足1+2+3+4.条或1+2+3+5条,可诊断为手骨关节炎。 髋骨关节炎的诊断标准临床 (1)前1个月大多数时间有髓痛; (2)髋内旋小于15度; (3)髋内旋大于15度; (4)血沉小于45毫米/小时; (5)髓晨僵小于60分钟; (6)血沉未作、髋屈曲小于115度; (7)年龄大于50岁; 满足1+2+4条或1+2+5条,或1+3+6+7条者,可诊断髋骨关节炎。 临床及放射学 (1)前1个月大多数时间有髋痛; (2)血沉小于20毫米/小时; (3)X线片股骨和(或)髓臼有骨赘; (4)K线片髓关节间隙狭窄。 满足1+2+3条或[+2+4条或1+3+4条者;可诊断髋骨关节炎。
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