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不开腹根治胆总管囊肿
日前,北大妇儿医院小儿外科为一位年仅3岁、患有先天性胆总管囊肿的患儿,成功实行了经腹腔镜胆总管囊肿切除、胆管空肠端侧吻合术。这是我国首例经腹腔镜完成该术式的报告,标志着我国小儿外科在微创外科领域已达到了国际先进水平。

  患儿小南是一个3岁的女孩,近2个年间断出现右上腹痛、呕吐和发烧。患儿父母带她来到北大医院小儿外科求治,被确诊为先天性胆总管囊肿,胆总管扩张直径达5cm。这是小儿常见的消化道畸形之一,必须早期治疗,彻底切除囊肿,行空肠肝管吻合,将胆汁通常地引流到肠道。如果治疗不及时,不但会频繁的腹痛发作,而且会进一步损害肝脏,甚至会导致癌变。

  2001年9月16日,在麻醉师和手术室护士的默契配合下,北大医院小儿外科李龙教授主刀,带领助手为患儿实施经腹腔镜根治手术。他们分别在患儿脐部和上腹部切了4个5mm的小孔,置入镜头和器械,面对传送到电视屏幕上的图象,进行胆道造影,游离切除胆囊和扩张的胆总管, 彻底切除了囊肿。然后在腹腔镜监视下,采用精细娴熟的技术,用与头发差不多粗细的线,将肝管和空肠吻合在一起。这样建立起了胆汁流入肠腔的通道。手术进行5个小时,术中失血极少,术后患儿恢复良好,当天肠功能恢复,次日患儿就能下地活动,第5天痊愈出院了。

  常规治疗先天性胆总管囊肿的开腹手术是难度较大的手术,切口大,损伤重。国外只有日本、香港几个医疗中心报告经腹腔镜完成此复杂的手术。国内尚无开展这方面工作的报告。北大妇儿医院小儿外科李龙教授体会到,经腹腔镜完成该术式较传统开腹手术不但有损伤小、恢复快、腹部切口瘢痕不明显的优点,而且具有术野显露清楚、剥离囊肿准确、出血少,吻合确切等优点。此手术的成功标志着腹腔镜技术可以与开腹一样完成复杂的腹部手术。

  

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