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皮脂腺痣

        

    【概  述
    皮脂腺痣(Nevus Sebaceous)是由皮脂腺构成的一种错构瘤(Hamartoma),又称器官样痣(organoid nevus)

    【治疗措施
    为预防肿瘤的发生,外科手术彻底切除是必要的,也可做电烧灼、激光等治疗。

    【病理改变
    组织象随年龄变化大致也可分三个时期。在婴儿期或儿童期,表皮除轻度增生外,可见小的分化不完全的毛囊结构,而皮脂腺发育不良。青春期表皮呈疣状或乳头瘤样增生,真皮内见到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂腺小叶下方的真皮深部或皮下脂肪内可见充分发育的大汗腺。皮损后期有发生附件肿瘤的趋势,约10%~15%的病例发生基底细胞癌。

    【临床表现
    皮脂腺痣较为常见,多于出生时或出生后不久发病,好发于头、颈部,尤其见于头皮。多数为单发,少数为多发。皮疹为境界清楚、隆起的圆形小结节,淡黄色至灰棕色,有蜡样外观。头皮损害表面无毛发生长。至青春期损害增厚扩大,表面呈乳头瘤样,黄色明显。成人的皮脂腺痣变成疣状,质地坚实。少数病人在本病的基础上可发生附件肿瘤,如汗腺肿瘤,甚至可发生转移。

    【鉴别诊断

    根据发病年龄,皮疹好发部位及表现诊断不难。有时需与幼年黄色肉芽肿、疣状痣、乳头状汗管囊腺瘤区别,此时需做病理检查。

    混合型:由两种类型的血管瘤同时存在,而以一型为主。
     诊断: 出生时或出生后不久发生大小不等鲜红色或紫红色的新生物。

    治    疗
    鲜红斑痣:可用32P或90Sr敷贴,二氧化碳激光和冷冻均有效。
    单纯性和海绵状血管瘤:可用浅层X线照射,小者用二氧化碳激光或液氮冷冻, 大者可手术切除。
    皮质激素:瘤体增大不适宜手术者,可用醋酸强的龙局部注射,每周1-2次, 缩小后减量。 

  

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