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皮肤肿胀
    皮肤肿胀是由于过多的液体在人体组织间隙中积聚而成,所以称为水肿。表现为皮肤浮肿或鼓胀,表面皱纹变浅,皮色苍白。水肿的病因很多,水肿的表现也各异,可以从以下几方面来辨析。
    ①从水肿的性质来区分,有凹陷性水肿和非凹陷性水肿。前者按之如泥,皮肤上留下凹陷,久久不能回复,如营养不良性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、慢性上下腔静脉阻塞综合症、血栓性静脉炎等。非凹陷性水肿皮肤绷急,按之有压痕,但举手即起。此类水肿主要有淋巴水肿、粘液性水肿、丝虫病、甲状腺机能亢进或减退、血管神经性水肿等病变。
    ②从水肿的发生部位来辨识,有全身性水肿和局限性水肿。全身性水肿中,如果肿从身体下垂部分开始向上蔓延,多为心源性水肿,即由心力衰竭引起;如果心衰病人出现面目浮肿,提示有营养不良及肝脏受损,以致同时存在血清白蛋白过低。如果肿先从面部和眼睑部出现,多数是患了肾病,血浆蛋白过低,或为营养不良性水肿。肝病发展到肝硬化时,因水钠潴留而发生水肿,常先从下肢肿起,以后则以腹水为主。全身性粘液性水肿是因为甲状腺素分泌不足,代谢低下而引起,表现为颜面及下肢浮肿,这种水肿液不易移动。血管神经性水肿属于变态反应性疾病,是由于毛细血管壁通透性增加所致,一般是突然发生,常出现在四肢、颈部、口唇、咽喉等处。局限性水肿的水肿部位因病而异,如单纯下肢浮肿多因下肢静脉回流受阻引起,可以见于慢性淋巴管炎、丝虫病(俗称象皮肿)、静脉曲张、丹毒、蜂窝组织炎、血栓性静脉炎等。
    ③从水肿的伴随症状来分析,如果水肿伴有蛋白尿者,多为肾病和心脏病引发;伴有胸闷、心悸、发绀,多为心衰所致;局部红肿疼痛者,多为感染所致。除以上这些水肿外,过用肾上腺皮质激素、甘草、皋丸酮、雌激素等药物,也可引起水钠潴留而水肿,但停药后不久可消失。还有一种月经前水肿,表现为月经前期面目浮肿,主要是患了经前期紧张症所致。
    中医将凹陷性水肿称为“水肿”,而把非凹陷性水肿称为“气肿”,认为水肿是肺脾肾三脏功能失调,以致水液内停所致。
  

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