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流行性出血热
流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，又称肾综合征出血热。主要病理为全身小血管和毛细血管广泛性损伤。临床表现以发热、广泛出血、低血压和肾脏损害为特征。主要并发症有急性心衰、支气管肺炎、成人呼吸窘迫综合征。发病高峰(5-6月、10-12月)和单峰(秋冬)两种。鼠类是主要传染源，虫媒和鼠排泄物是主要传播途径，青壮年易感。感染后可获得终身免疫。本病属中医“冬温”、 “伏暑”范畴。
[临床表现]
1．潜伏期平均1周。
1。病程发展可分5期。
(1)发热期：起病急骤，畏寒，发热，体温一般在39℃—40C之间，呈弛张热，伴头痛、身痛、视物模糊、羞明、恶心、呕吐、腹泻、口渴等症，上胸部潮红，球结膜充血、水肿，皮肤、黏膜有出血点或出血斑。此期约5-6日。
(2)低血压期：一般于病程4—6日出现。血压下降，出现休克，周围循环衰竭症状，可出现心力衰竭。此期持续约1-3日。(3)少尿期：约出现于病程第5-7日。胃肠道症状、神经症状及出血现象明显，尿量明显减少，可出现酸中毒、尿毒症、心衰和肺水肿。此期一般持续1-4日。
(4)多尿期：一般出现于病程第10—11日。尿量显著增加，全身症状好转。此期持续约数日至数周。
(5)恢复期：一般于病程第4周开始恢复。
[诊断)
1．流行病学资料。
2．上述典型症状与体征：高热，皮肤、黏膜广泛出血，休克、肾功能损害等。
3．实验室检查
(1)血象：白细胞总数以及淋巴细胞增多，可有异常淋巴细胞，血小板计数少。
(2)尿常规：可见红、白细胞，蛋白及管型。
(3)特异性血清学检查：常用有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、血凝抑制试验、酶标iSA组化试验等。
(4)特异性IgM阳性有确诊价值。
4．本病应注意与败血症、伤寒、钩端螺旋体病、急性肾小球肾炎、溃疡病出血等鉴别。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)发热期：维持水、电解质平衡；氢化考的松200mg，加入液体中静滴，每日1次，用3-4日；免疫制剂如环磷酰胺、植物血凝素治疗。
(2)低血压期：补充血容量：纠正酸中毒，选用5％碳酸氢钠加人补液中；休克、心衰参考有关章节。
(3)少尿期：应用利尿剂；抗凝治疗；透析治疗；对症治疗：出血者输全血及血小板。抽搐者用安定、非那根等镇静。继发感染者给予抗生素治疗。
(4)多尿期：注意补液及补钾。
2。中医药治疗
(1)发热期：高热恶寒，头身疼痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，或烦躁不安，神昏谵语，或有广泛出血。舌红苔黄，脉数。
治法：疏风解表，清热化湿。
方药：金银花30克、连翘15克、淡竹叶15克、牛蒡于10克、薄荷10克、杏仁10克、薏苡仁30克、蔻仁6克、半夏lO克、川朴10克，黄芩10克、藿香10克、滑石(包煎)30克。
若壮热不恶寒，烦躁神昏，斑疹外发，出血者。
治法：清热解毒，清营凉血。
方药：生石膏(先煎)60克、知母10克、黄芩10克、黄连10克、丹皮10克、赤芍15克、水牛角(先煎)15克、元参15克、生地30克、紫草15克、白茅根30克、钩藤30克、板蓝根30克。
(2)低血压期：身热骤退，面色苍白，四肢厥冷，肌肤湿冷，倦卧少言，脉沉细微。
治法：益气养阴，回阳救逆。
方药：人参15克、麦冬30克、五味子10克、熟附子10克、生黄芪30克。
若仍有高热者，加安宫牛黄丸、紫雪丹，清心开窍醒神。
(3)少尿期：尿少或尿闭，萎靡嗜睡，口干饮少，水人即吐，舌红无苔，脉细无力。若伴呕吐恶心，腹胀腹泻，嗜睡昏迷，全身浮肿者。
泊法：清泄湿热，利湿解毒。
方药：生地30克、木通10克、泽兰15克、泽泻15克、大黄10克、元明粉6克(冲服)、桃仁10克、葶苈子15克、川牛膝15克、茯苓30克、猪苓15克、瞿麦10克、路路通30克。
若为肾阴枯竭者。
治法：滋肾生津，育阴利水。
方药：知母10克二黄柏10克、生地30克、山萸肉20克、山药15克；茯苓15克、丹皮10克、泽泻15克、猪苓15克、阿胶(烊化)10克、滑石(包煎)30克、泽兰30克、丹参30克、元参15克。
(4)多尿期：小便频数量多，口渴多饮，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，脉沉细弱。
治法：健脾补肾固摄。
方药：熟地15克、山萸肉15克、山药15克、枸杞子15克、杜仲15克、菟丝子15克、熟附子10克、肉桂3克、太子参15克，黄精15克、炙甘草6克、五味子10克、履盆子15克、桑螵蛸15克、生黄芪30克。
(5)恢复期：倦怠乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，少气懒言，舌淡脉细。
治法：健脾补肾。
方药：太子参10克、生黄芪30克、熟地15克、山萸肉10克、山药15克、泽泻10克、茯苓15克、丹皮10克、黄精15克、石斛15克、砂仁(后下)5克、神曲10克。
[预防与调养]
]．预防传染。
1．发热期、多尿期、恢复期注意增加营养，少尿期控制入水量。
3．休息。
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