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认识头部结构认识头痛
 
  头部由上方的颅部与前下方的面部两部分组成,颅部由颅顶和颅底两部分组成,颅顶又分为额顶枕区和两旁的颞区,并包括其深面的颅顶诸骨。颅底有许多重要的孔道,是神经、血管和淋巴管出入颅的部位。颅底有内、外面之分。

  颅部可分为颅脑、颅骨、头部肌肉、皮肤等结构,我们把颅骨(即头盖骨)内的大脑、间脑、小脑及脑干称为颅内组织,颅骨外包括颅骨、头部肌肉、头皮等的部分称为颅外组织。颅内组织有几层膜包绕,称为软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。脑底部发出许多神经到头面部如三叉神经、舌咽神经、迷走神经等。颅外结构也含有丰富的神经和血管。其中对疼痛敏感的颅外组织有头皮、颅外动脉、鼻腔和副鼻窦粘膜、外耳和中耳、牙齿、头皮下、面部及颈部的肌肉。颅脑中却只有少量的组织可以感受疼痛,真正的脑组织里面却没有疼痛感觉,这听起来比较奇怪,其实颅内的血管和包绕脑的脑膜是主要的疼痛感觉结构,包括静脉窦以及引流到静脉窦的大静脉、颅底部的硬脑膜,支配硬脑膜的动脉、组成颅底动脉环的大动脉、三叉神经、舌咽神经和迷走神经、颈段1-3脊髓神经。这些对疼痛敏感的颅内颅外结构受到牵拉、推移、压迫、血管收缩或者扩张、肌肉收缩等均会引起头痛。

  面部位于颅部的前下方,以面颅诸骨为支架,容有眼、耳、鼻、舌等感觉器官。面部的感觉神经为三叉神经皮支,支配面肌活动的是面神经分支。头面部的神经痛也是头痛常见的原因之一。

  脑位于颅腔内,可以分为大脑、间脑、中脑、后脑和延髓五个部分。通常将中脑、脑桥和延髓合称为脑干。人脑的平均重量为1400克,20-25岁时的人脑为最重。但根据人脑的重量来衡量智力的高低是没有科学依据的。

  人类的大脑高度发展和分化,分为躯体运动区、躯体感觉区、视区、听区、嗅觉区、味觉区、语言区等等。好像我们的岗位责任制一样,大脑的每个部分都有精确的分工,管理着我们的精神活动、手脚运动、感觉等。一旦某个部位受到损害就可以出现相应管理区的功能障碍。比如左侧大脑病变引起右侧手脚的麻痹,脑顶部的病变引起腿的无力。当然,大脑皮质功能定位也是相对的,而到目前为止,我们也只掌握了一些简单的功能障碍的定位。至于管理疼痛的脑组织,主要的丘脑和顶叶的皮层。丘脑位于脑深部,左右各一个,约拇指大小,起到疼痛信息的传递和疼痛信息的信号处理作用。人类管理疼痛的中心在顶叶,一旦那里受到完全损害,我们就丧失感觉,那时就算断胳膊缺腿都不痛了。或者出现异常感觉,比如出现胳膊痛,其实胳膊没一点事。

  脑和脊髓接受内、外环境的大量传入信息,然后做出反应。而信息的传递都有一定的传导通路,可分为感觉和运动传导通路。痛觉传导通路属于浅部感觉传导通路。又可分为躯干、四肢的痛觉传导通路和头面部的痛觉传导通路。我们所要介绍的头痛也是通过痛觉传导通路而感知的。 
 
 

  

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