|
|
头痛是怎样造成的？
头痛与机体其他部位疾病的发生过程一样，多数都是由于致痛因子（物理性或化学性的）作用于头部疼痛敏感组织内的感受器，经痛学传导通路至中枢神经系统进行分析，整合而产生痛觉。当然，心因性精神因素所致交通法规痛纯属于患者的主观体验。
头部对疼痛敏感的组织有以下几部分：
（1）颅外部分：
颅外的各种结构如头皮、皮下组织、肌肉、帽状键膜、骨膜以及血管、肌肉和末梢神经等对疼痛均较敏感。其中结构有：
①颅外动脉：颅顽皮动脉对各种理化因子的刺激而产生的疼痛为最常，头面部动脉分在非常丰富，前额部有来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉；颞部和枕部有来源于颈外动脉的颞浅动脉，耳后动脉及枕动脉。各种原因致使血管内腔扩张，管壁牵拉，扭转等都产生明显头痛。其中颞浅功能，耳后埃及及枕埃及最为敏感。
颅外动脉与同名动脉伴行，但对痛觉较迟钝。
②颅外肌肉：颅外的头颈部肌肉持续性地收缩和血流受阻，引起各种代谢物堆积，释放出"致痛因子"而产生头痛，如紧张性头痛。
经常造成头痛的肌肉有：位于头部两侧颞窝内的颞肌，位于颈部深层的头半棘肌，头晕长肌，颈最长肌，颈髂肋肌及枕下肌群，其次还有颈部中层的头夹肌和颈夹面，浅层的斜方肌，肩胛提肌和菱形肌等。
③颅外末梢神经：分布在颅外的末梢神经对疼痛也十分敏感，若受到棘可产生深部放射痛，常被患者诉为头痛。临床上造成头痛的神经有：额部的滑车上神经的眶上神经，属于三叉神经第一支的分支；颞部的耳颞神经，属于三叉神经的第三支；颈枕部的枕大神经，枕小神经和耳大神经都属于背神经颈丛的分支。
④头颅骨膜：头颅骨膜所造成的疼痛程度因部位而异，如头顶部的骨膜呼无痛感，而颅底部骨膜对疼痛敏感。
头骨、板障静脉及导水管无痛感。
（2）颅内部分：
颅内结构对疼痛敏感的主要是硬脑膜、血管和颅神经。
①硬脑膜：硬脑膜对疼痛的敏感程度各部位是不同的。
颅顶部的硬脑膜只有硬脑膜动脉两旁5毫米以内的部分和静脉窦边缘部分对疼痛敏感，其余的硬脑膜对痛觉均较迟钝，越向后以痛觉较敏感。
颅底的硬脑膜对疼痛均较敏感。
前颅凹底部的硬脑膜以嗅球窝处痛觉最敏感。
中颅凹底部的硬脑膜对疼痛感觉迟钝。
后颅凹底部沿核窦，正状窦两边的硬脑膜痛觉比较敏感。
②颅内血管：硬脑膜动脉比硬脑膜对疼痛更为敏感，其中以硬脑膜中幼脉对疼痛最为敏感。
脑动脉中，颈内埃及有痛感，大脑前幼脉从起始部到折向内侧面的膝部有痛感，其余部分痛感则极迟钝或无痛感；大脑中幼脉从起始部起1～2厘米以内有痛觉；脑底的椎一基底幼脉主干有痛感，其他部位痛感如何，目前尚不清楚。
大脑静脉多无痛感仅在它们与静脉窦相接处数毫米以内的部分可有痛感。
③颅神经根：神经根如三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经在颅内的根丝受到刺激或牵拉时会出现疼痛。
④蛛网膜：除在脑底的大血管周围部分的蛛网膜有痛感之处，呼均无痛感。
脑实持、室管膜、脉络丛无痛感组织。
|
|
| |