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正常人大便每日1-2次,或2-3日1次,成形而无脓血。若排便次数增多,超出原有的习惯、频率,粪便稀薄,容量或重量增多,或含有脓血粘液称为腹泻。病程在2个月以内的为急性腹泻,在2个月以上者为慢性腹泻。 ●急性腹泻有以下几种疾病引起 ①急性肠道传染病 如霍乱、副霍乱、急性菌痢或阿米巴痢疾等。 ②细菌性食物中毒 如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、嗜盐苗 内毒杆菌等食物中毒。 ③毒性食物与药物 发芽的马铃薯、河豚鱼、毒蕈、硫酸镁、新期的明、利血平及化学毒物如有机磷等农药中毒。 ④肠道变态反应 进食鱼、虾、乳类等食物发生过敏。 ⑤饮食不当 进食过多的生冷与袖腻食物。 ●慢性腹泻主要由以下几种疾病引起 ①慢性肠遭感染 慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核及其他肠道寄生虫病。 ②慢性胃肠道疾病 慢性胃炎、胃酸缺乏症、局限性肠炎、溃疡性结肠炎及小肠吸收不良。 ③肝、胭、胰系疾病 肝硬化、胆道疾病、慢性胰腺炎等。 ④肠道肿瘤 结肠癌、结肠其他恶性肿瘤、小肠淋巴瘤。 ⑤其他 甲状腺功能亢进、糙皮病、结肠过敏、功能性腹泻等。 ●以下几种疾病引起的腹泻比较明显 ①细菌性痢疾 本病由痢疾杆菌引起,急性者多在夏、秋季发病,病前常有不洁饮食史,起病急,有发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等症状。 ②沙门氏菌属胃肠炎 本病有明显的不洁饮食史,以肉、禽和蛋类食物为主,常有集体发病史。潜伏期8-72小时。起病急骤,有畏寒和发热,伴有恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状,每日腹泻数次至20次以上,多呈水样便,可带粘液。 ③病毒性胃肠炎 发病季节自9月至次年3月,时有暴发流行,潜伏期18-54小时。起病急,有恶心、呕吐、头痛、乏力、腹痛和腹泻。多数病人有低热,病情较细菌性胃肠炎轻。 ④霍乱和副霍乱 发病季节以夏、秋为主,好发于沿海海港。潜伏期1-3天。起病急骤,有剧烈腹泻,继而呕吐,但常无腹痛和发热,大便次数甚多,开始时为黄色稀便,继而为特征性白色混浊“米泔水”样便。因严重腹泻,病人常有显著脱水症,眼眶下陷,皮肤皱缩,肌肉痉挛,并出现休克。 ⑤血吸虫病 有疫水接触史,潜伏期一个月左右。发病多在夏、秋季。部分病人有荨麻疹、血管神经性水肿等过敏表现。腹泻可为稀便或脓血便,有腹痛和里急后重,肝脏显著肿大,有压痛,脾脏亦轻度肿大,血白细胞总数增高,嗜酸性粒细胞增高。 ⑥结肠癌 多发生在中年以上,主要症状为腹泻、血便、里急后重,伴有排便习惯改变及贫血和腹块。早期诊断对预后影响很大,故凡有慢性腹泻或排便习惯改变者应考虑排除结肠癌。 ⑦功能性腹泻 常发生于中青年,病程漫长。本病为常见腹泻原因之一。常有阵发性肠绞痛,有时为便秘,粪呈颗粒状。有时有腹泻,伴有里急后重和粘液便,但无血液。
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