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儿童期情绪障碍

概述
情绪障碍主要是由心理因素如某些精神刺激,或因家庭教育不当等所造成情绪异常的表现,使患儿自身感到痛苦或影响社会的适应。女性较男性为多。城市儿童情绪障碍患病率较农村为高。

病因
    原因较多,遗传易感素质在起病上具有重要影响。幼儿时期胆怯、敏感或过分依赖者易产生情绪障碍。家庭因素和不良的养育方式、对小孩过度保护或过分严格苛求、态度粗暴等都可能使儿童发生情绪障碍。幼年时期遭受精神创伤,导致深刻的情感体验也是常见致病因素。躯体疾病或过度紧张疲劳、学习负担过重对发病均具有影响。 

症状
    儿童情绪障碍主要类型如下: 
    l.分离性焦虑障碍。
  多发生于学龄前儿童。主要表现为与其亲人离别时出现过份地焦虑或惊恐不安,耽心亲人可能遭受意外,或害怕他们一去不复返,而要求呆在家里,不愿去上学,如送患儿去上学,就诉说头痛、腹痛等,检查又无异体征。 
    2.儿童期恐怖性障碍。
    是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧,而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度,虽经安慰解释,仍不能消除恐惧。甚至回避、退缩而影响日常活动。当惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物神经症状。 
    另有一类儿童主要表现对学校的恐怖。强烈拒绝上学,长期旷课,对上学表现明显的焦虑和恐惧,并常诉述自己有病,但查不出其疾病所在,而在家可以学习,亦无其他不良行为的表现,这种现象称为学校恐怖症。见于学龄儿童,女孩较男孩为多见。学校恐怖症的原因,可能由于对学校关事物的恐惧、学业上的失败、对学习的厌倦、或害怕与母亲分离等有关。 
    3.社交敏感性障碍。
    大多见于 5~7岁儿童,主要表现与周围环境接触时,反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩,因而不愿到陌生环境,害怕去公共场所或学校。 
    4.儿童强迫症。
    较为常见,表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作,如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的,但自己无法克制。 
    5.儿童癔症。
    常见于少年儿童,女性较男性为多见。家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癌症。文化程度及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癌症。临床发作形式的类型与成人基本相同,一类是躯体形式障碍,是指表现为非器质性的运动。感觉或植物神经症状,称为转换性反应;另一类为分离性反应,表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等,发作间期正常。随着年龄增长,发作表现遂与成年津症相近似。 
    6.儿童抑郁症。
    是发生于儿童时期以持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语、失眠、食欲减退等为核心症状。少数病例可伴其他不良行为。本症多发生于少年期,病因尚未清楚,可能是多因素所致,包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等。儿童抑郁症的诊断标准,据Weinberg所提出主要概括下列4点: 
    (1)情绪恶劣及自我评估过低。 
    (2)下述8项症状中具有2项或2项以上:①攻击行为;②睡眠障碍;③同其他人的接触减少;④不愿上学;⑤成绩下降;③躯体主诉;①精力不足;③食欲和(或)体重改变。 
   (3)这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。 
   (4)症状至少持续1周以上。 

检查

治疗
    根据患儿发病有关因素和症状的特征,可采取心理治疗,包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导,帮助患儿克制情绪上的障碍,树立勇敢坚强健全的性格,鼓励他们积极参加集体活动,改善情绪,增进交往,使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子,改善家庭环境,以减少对患儿心理上不良的影响。 
    药物治疗。可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药,如安定、硝基安定等,或用小剂量三环类抗抑郁药,如多虑平或阿米替林治疗。氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者,可服用安他乐、小量氟派啶醇、氯丙嗪等。 

  

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