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股骨干骨折

概述
股骨干骨折系指小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折,占全身骨折的4~6%,男性多于女性,约2.8∶1。10岁以下儿童占多数,约为总数的1/2。

病因
    股骨干骨折多由强大暴力所造成。主要是直接外力,如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等。

症状
    多数伤者均有较严重的外伤史。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著,有的局部可出现大血肿,皮肤剥脱和开放伤及出血。

检查
    X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。

治疗
    无论开放性还是闭合性股骨骨折,如有合并伤,经常必须考虑优先处理,如遗误诊断或处理不恰当,常为造成死亡的重要原因。
   (一)非手术疗法。
    常用牵引方法有:
    1.悬吊牵引法用于4~5岁以内儿童。
    2.动滑车皮肤牵引法(罗索氏Russell牵引法),适用于5岁至12岁儿童。
    3.平衡牵引法,用于青少年及成人股骨干骨折。
   (二)手术方法。
    1.手术适应症:近年来由于外科技术提高和医疗器械的改善,手术适应症有所放宽。
    2.常用的手术方法:
   (1)股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。
   (2)股骨中1/3或中下1/3骨折,传统方法是采用6~8孔接骨板螺丝钉固定及髋人字石膏固定。
   (三)陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗。
    开放复位,选用适当的内固定,并应常规植骨以利骨折愈合。
   (四)火器伤骨折的治疗,应争取尽快做好初期外科手术,按火器伤处理原则进行,送到医院进行。

  

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