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肺水肿

概述
肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类,可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性,肺泡性可为急性或慢性肺水肿。

病因
    由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。

症状
    主要为心动过速、咳嗽、咯泡沫痰或粉红色血性痰、呼吸困难甚至紫绀等。

检查
    间质性肺水肿 
    1.肺纹理和肺门阴影边缘模糊。 
    2.肺血重新分布现象,即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。 
    3.支气管袖口征,支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽,边缘模糊,称为袖口征。 
    4.间隔线阴影,其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线,以B线最常见,长度小于2cm,与胸膜垂直。 
    5.胸膜下水肿,类似胸膜增厚,不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。 
    6.常合并心影增大。可有少量胸水。 
    肺泡性肺水肿 
    1.肺泡实变阴影,早期呈结节状阴影,约0.5-1cm大小,边缘模糊,很快融合成斑片或大片状阴影,有含气支气管影像.密度均匀。 
    2.分布和形态呈多样性,可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影,肺门区密度较高,形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶,多见于右侧。除片状阴影外,还可呈一个或数个较大的圆形阴影,轮廓清楚酷似肿瘤。 
    3.动态变化:肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部,很快向肺上部、外侧及前部发展,病变常在数小时内有显著变化。 
    4.胸腔积液:较常见,多为少量积液,呈双侧性。 
    5.心影增大。 
    肾性肺水肿除上述影像特点外,还可表现有如下特点: 
    1.肺血管阴影普通增粗。 
    2.血管蒂增宽。 
    3.弥漫性分布:见于慢性肾炎尿毒症。肺野外带有较多阴影。 

治疗

  

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