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尿路感染(泌尿系感染)

概述
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

病因
    尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。

症状
    一、急性肾盂肾炎 :1.起病急骤; 2寒战、畏寒; 3.发热; 4.全身不适、头痛、乏力; 5.食欲减退、恶心、呕吐; 6.尿频、尿急、尿痛; 7.腰痛、肾区不适; 8.上输尿管点压痛; 9.肋腰点压痛; 10.肾区叩击痛; 11.膀胱区压痛; 
    二、慢性肾盂肾炎 :1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2.水肿; 3.高血压; 
    三、膀胱、尿道炎:尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛。尿道分泌物。

检查
    1.肋腰点压痛、肾区叩击痛; 
    2.尿常规检查,尿中白细胞增多、脓尿;
    3.尿沉渣涂片染色,找到细菌; 
    4.尿细菌培养找到细菌; 
    5.尿菌落计数>10的5次方/ml,有尿频等症状者,>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义; 
    6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个; 
    7.血常规示白细胞升高,中性粒细胞核左移; 
    8.血沉增快;

治疗
    1.对症支持治疗; 
    2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星); 
    3.维持水电解质平衡;
    4.对所有病人均鼓励多喝水,喝水少的病人应给予输液,保证每日尿量在2000ml以上。
    5.部分病人可配合服用中药。

  

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