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高血压危象

概述
高血压可分为良性和恶性两型。恶性又称急进型高血压,舒张压很高,引起肾脏坏死性小动脉炎,氮质血症,如不治疗,大约一年死亡。恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%。
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病因
   (1)高血压脑病。
   (2)小动脉病变。
   (3)肾损害。
   (4)微血管内凝血。
   (5)妊娠高血压综合征。

症状
   (一)血压:舒张压高于17.3kPa(130mmHg),血压突然升高,病程进展急剧。
   (二)眼底视网膜病变:出血、渗出或(和)视乳头水肿。
   (三)神经系统表现:头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。
   (四)心脏:心脏增大,可出现急性左心衰竭。
   (五)肾脏:少尿、氮质血症、尿毒症的表现。
   (六)胃肠道:有恶心,呕吐。

检查
    常规化验室检查。
   1、血常规。
   2、尿常规
   3、肾功能。
   4、头颅CT。

治疗
   (一)应尽快使血压下降。
   (二)根据病情选择用药:以适宜的速度达到降压目的。硝普钠数秒钟起作用,低压唑数分钟起作用,利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用。其中以硝普钠最为理想,无条件用硝普钠时,可静注低压唑,如病情不十分紧急,可肌注利血平
   (三)监护。
   (四)防治脑水肿。
   (五)抗心衰。
   (六)合并氮质血症者:应予血液透析治疗。
   (七)恶性高血压:往往迅速发生高血压危象,必须积极治疗,根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压,舒张压高于20kPa(150mmHg),需数小时内下降,而处在恶性高血压早期,病情尚不十分危急,血压可在数天内下降,可口服或间断静脉给药。

  

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