您所在的位置:疾病大全首页 > 男人 >
癫痫

概述
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电神经元所涉及的部位不同,可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。它是多种原因引起的临床常见的症状之一。据国内流行病学调查,其发病率约为人群的1‰,患病率约为人群的5‰。

病因
    引起癫痫的原因繁多,分为原发性和继发性两类:
   (一)原发性癫痫:又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。
   (二)继发性癫痫:又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。常见的原因有:
    1.脑部疾病:
   (1)先天性疾病。(2)颅脑肿瘤。(3)颅脑外伤。(4)颅内感染。(5)脑血管病。
    2.全身或系统性疾病:
   (1)缺氧。(2)代谢疾病。(3)内分泌疾病。(4)心血管疾病。(5)中毒性疾病。

症状
    癫痫的临床发作形式繁多,常见的有如下类型:
    一、全身强直-阵挛性发作:又称大发作。按其发展过程可分如下三期:
   (一)先兆期:约半数患者有先兆,指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。常见的先兆可为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕,一般感觉性的肢体麻木、触电感。
   (二)痉挛期:继先兆期后,随即意识丧失,进入痉挛发作期。首先为强直性发作(强直期),表现突然尖叫一声,跌倒在地,全身肌肉强直,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,头转向一侧或后仰,眼球向上凝视。持续约一分钟。
   (三)昏睡期:抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态,然后逐渐清醒,部分患者在清醒过程中有精神行为异常,表现为挣扎、拒抗、躁动不安。
    二、失神发作:又称小发作。通常有如下几种类型:
   (一)简单性失神发作:又称典型失神发作。临床表现为突发突止的意识障碍,可在工作、活动、进食和步行等情况下发生。
   (二)复杂性失神发作:又称失神发作自动症。除表现发作性意识丧失外,在发作期间还可有类似颞叶自动症的一些表现,如咂嘴、无目的摸索、双手磨擦、徘徊等一些刻板动作。
   (三)肌阵挛性失神发作:又称肌阵挛性小发作。表现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯干短暂肌阵挛发作,不伴有或伴有短暂意识障碍。
   (四)运动不能性发作:又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍,肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。脑电图表现与简单性失神发作相同。
    三、简单部分性发作:又称局限性发作。是不伴有意识障碍的运动、感觉和植物神经症状的发作。
    四、复杂部分性发作:又称精神运动性癫痫。系伴有意识障碍的部分性发作。其多数病例病灶在颞叶,故又称为颞叶癫痫(发作)。
    五、功能性部分性发作。

检查
   (一)依据病史资料:这是诊断癫痫的主要手段之一。应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史,胎儿期、围产期的情况,有无产伤、头颅外伤、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫等病史。查体中注意有无皮下结节、全身性疾病及神经系统局限体征。
   (二)脑电图检查:这是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。
   (三)血糖、血钙、血脂、脑脊液、脑电图、经颅多普勒超声波、脑血管造影、核素脑扫描、rCBF、CT、MRI等。
   (四)排除其他发作性疾患。

治疗
    一、病因治疗:一旦病因明确,应对因治疗。
    二、药物治疗:对于病因未明或病因已明而暂不能治疗者一般均需行药物治疗。
   (一)发作期的治疗:
    全身强直-阵挛性发作时的处理:首先应将患者置于安全处,解开衣扣,保持呼吸道通畅。若患者张口状态下,可在上下白齿间垫于软物,以防舌咬伤,切勿强力撬开。
    2.全身强直-阵挛性发作持续状态的处理: 
   (1)迅速控制抽搐:①安定。②异戊巴比妥钠。③苯妥英钠。④利多卡因。⑤10%水合氯醛。
   (2)减轻脑水肿:可用20%甘露醇、速尿20~40mg或10%葡萄糖甘油利尿脱水,以减轻脑水肿。
   (3)其他:维护呼吸道通畅,注意循环功能,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,控制高热及感染等。
   (二)发作间歇期的处理:使用的抗癫痫药物。
    三、手术治疗:手术治疗主要适用于难治性癫痫。

  

页面功能 【参与评论】【收藏此文】【打印文章】【网上投稿关闭窗口
上一编:先天性脑积水
下一编:闭合性脑外伤(闭合性脑损伤)

栏目列表