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甲状腺危象
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  (1)迅速减少甲状腺激素的释放和合成:首选丙基硫氧嘧啶,口服或胃管内每次注入200~300mg,每6小时一次。如用甲基硫氧嘧啶剂量同前。他巴唑或甲亢平则每次20~30mg,每6小时一次。一般服药后1小时开始起作用。

  于抗甲状腺药物治疗后1小时内,静脉或口服大量碘溶液,以阻断激素分泌。可在10%葡萄糖溶液500ml中加碘化钠溶液0.25g静脉滴注,每8~12小时一次,也可口服复方碘溶液每日30 滴左右,并在2周内逐渐停用。

  (2)迅速阻滞儿茶酚胺释放:用心得安10~40mg,每4~6 小时口服一次,或静滴0.5~1mg,用药期间要注意心脏功能,尤其是老年患者,伴哮喘者禁用。或利血平1~2.5mg肌注,每4~6小时一次;或胍乙啶口服1~2mg/kg·d。

  (3) 氢化可的松200~500mg/d,静脉滴注,以纠正在危象时的相对肾上腺皮质机能不全,以后逐渐减少药量,以防反跳。

  (4)去除诱因:有感染者用抗生素。

  (5)支持疗法和对症治疗:有高热者可用药物降温(如氯丙嗪)或物理降温(如酒精擦浴);缺氧者给予吸氧,同时给予大量维生素,尤其是B族,并纠正水和电解质的紊乱及心力衰竭等。


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