不一定。一部分肥胖的糖尿病患者能通过饮食治疗和体育锻炼，减轻体重，胰岛素受体数目增多，对胰岛素的敏感性增强，同时，每天摄人热量减少，胰岛细胞的负担减轻，可以使血糖控制良好，而不需使用降糖药。