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如何护理中毒型菌痢患者?
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    中毒型菌痢患者病情重、变化快,应密切观察病情,及时发现病情变化,及时处理。

    (1)定期测体温、血压、呼吸、脉搏。小儿患者以脑型居多,重点要勤测体温,必要时5分钟测1次。注意血压是否高出基础血压2.67千帕(20毫米汞柱)以上,关注呼吸节律的改变。成人患者以休克型多,特别注意血压是否下降及脉搏变化,每l-2小时测1次,发现异常变化,及时报告医生。

    (2)注意面色、四肢冷暖、皮肤颜色、精神状态和神志是否清楚,如神志模糊应随时观察。

    (3)正确掌握输液量和速度。脱水需要扩容者,要用20—22号大针头,选用大血管穿刺后快速补液;脑型和抽搐的患儿要控制液体速度,严防输液反应。

    (4)四肢末梢循环差时,用热水袋保暖,应防止烫伤。热水袋温度不能过高,热敷部位要常更换。

    (5)头部用冰袋物理降温时,一定要在亚冬眠和充分镇静药的基础上才能放置。突然的冰袋刺激可导致寒颤、惊厥、全身出现鸡皮疙瘩等情况,同时要经常更换体位和冰敷部位,防止冻伤。

    (6)便次多者,注意肛门清洁,防止臀红。注意受压部位皮肤护理,勤翻身,防止褥疮。

    (7)应用654—2(山茛菪碱)者,注意观察口唇转红,胶端转暖,脸颊红润及瞳孔变化情况,随时了解心率及心律变化,每2—4小时压迫排尿1次,防止尿潴留,并应经常湿润口腔,减轻粘膜干燥。做好出入量的记录。

    (8)体温过高者,可反复流动灌肠,1次用1%温盐水I000一3000毫升,往往可降低0.5一l℃。同时用安乃近滴鼻和酒精温水擦浴者可降低2℃左右。

    (9)有频繁惊动或惊厥者,各项操作、动作应轻巧,尽量减少对患者的搬动与刺激,以免诱发惊厥。

    (10)昏迷患者注意更换体位,保持口腔清洁,防止继发口腔感染及肺炎。严防坠床。



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