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老人健忘和老年痴呆
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今年央视春节晚会上,严顺开、洪剑涛和小叮当老中少3代演员联袂演出了小品《讲故事》。爷爷对几十年之前捡到粮票一事忘不了,甚至连细节都记得很清楚,但却忘记给儿子、孙子讲过不知多少次了,甚至刚讲过就又忘 记,反复讲给他们听。记忆力不错的人们一定还记得,去年央视春节晚会上也有一个表现记忆力障碍的小品。由蔡明、李文启、郭达和刘小梅联袂演出,名字叫《都是亲人》,说的是一位老人在街上迷路,将素不相识的打工妹认做自己的亲生女儿,向她要饭吃。在小饭馆里,又将女老板和在那儿吃饭的顾客,无端认做自己的儿媳和儿子。不大一会儿功夫,又将打工妹认做孙女。

两次春节晚会两个节目,同样表现了记忆障碍。但这两种记忆障碍,性质完全不同,发展结果也大不一样。今年节目中的老人是生理性健忘(良性记忆减退),而去年则属病理性记忆障碍。老年痴呆(恶性记忆减退)患者除了记忆障碍以外,性格行为也会发生显著变化,如变得离群索居,孤僻冷漠,猜忌多疑,高级情感活动(羞耻感、光荣感、责任感、道德感等)都有不同程度减退。晚期病人,时间、人物和地点定向力发生障碍,外出认不得回家,认不出儿女。更严重一些的,对日常生活和常识的理解、判断发生障碍,如把裤子当衣服往脖子上套,或将大小便解在脸盆里。最终,可失去生活自理能力,卧床不起,如同回到幼儿乃至婴儿时代。

区别这两种记忆减退,很有必要。以下是几种简单的鉴别方法。

1.遗忘程度良性记忆减退是部分遗忘,恶性记忆减退是全盘遗忘。例如,儿女下班回家,良性记忆减退老人告之下午有人来过,虽然回忆不起来访者姓甚名谁,但能回忆起来访者的外貌、性别,也能取出来访者留下的纸条。而恶性记忆减退的痴呆老人却根本不记得“曾有人来访过”这件事,甚至在子女接到来访者的来电后询问时,也回忆不起来。

2.认知能力良性记忆减退的老人仅仅是记忆功能减退而已,认知能力正常。而老年痴呆病人除记忆减退外,认知功能也可丧失。他们不清楚今天是几月几日,搞不清上午下午,甚至分不清白天黑夜。外出后常常不认识回家的路,钱财物品被轻易骗走……而在良性记忆减退的老人,这些是绝不会发生的。

3.情绪变化良性记忆减退的老人为记忆减退带来的不便而感到焦虑、担忧、抑郁。恶性记忆减退者对自己的遗忘显得无所谓,对周围事物漠不关心,甚至对关系到切身利益的事情也无动于衷,情感淡漠,很少有喜怒哀乐的情绪变化。

4.思维变化良性记忆减退的老人为了预防遗忘重要的事情,会备好记事本,随时记录要做的事情,或要求家人“到时候提醒”。恶性记忆减退的老人对遗忘听之任之,同时还会出现一些病态的猜疑。例如明明是自己记忆不好,物品放在何处回忆不起来了,却怀疑被人偷窃。有的患者还怀疑配偶有外遇。病程晚期,思维日益贫乏,说话减少,反应迟钝。

5.对疾病的态度对于记忆减退,“良性”老人积极要求治疗,采取各种保健措施;而“恶性”老人虽然记忆不好,却抱着泰然处之的态度,不想治疗。


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