儿童会患冠心病吗

　　夏毛毛，2个月，喂奶时出现呼吸困难，烦躁，哭闹，苍白，大汗等不适，而且出现意识丧失等症状。儿科大夫做完各项检查后，诊断为冠心病和先天性心脏病。毛毛父母觉得很奇怪，冠心病不是只有成年人才有吗？怎么儿童也会有呢？

　　的确，冠心病多见于中年以上，男性多在45岁以后，女性发病年龄大约比男性晚10年，多在绝经期以后，儿童少见。但有极少数儿童确可患冠心病，可见于以下几种情况：

　　一、 家族性高胆固醇症

　　众所周知，血胆固醇水平增高是冠心病的重要的独立危险因素。纯合子型家族性高胆固醇血症罕见，大约每100万人中有1例。病人出生时的血胆固醇水平可高达700-1200mg/dl，高达正常水平的4-7倍。典型的心绞痛症状见于20岁之前，均有提早发生的动脉粥样硬化，已有2岁前发生心肌梗死的病例报道。临床特征有皮肤黄色瘤，肌腱黄色瘤和角膜环（眼角膜周边部位半透明灰白环）和全身严重和弥漫广泛的动脉粥样硬化。

　　二、 先天性的冠状动脉畸形

　　冠状动脉的异常肺动脉起源。正常的冠状动脉起源于主动脉根部。在所有先知性心脏病患者中大约有0。4%，其冠状动脉起源于肺动脉。

　　最常见的临床表现是婴儿期发生心肌梗死和心力衰竭，通常在出生后2——4个月发病，出现类似心绞痛症状，易被误认为婴儿的胃肠绞痛，喂奶与排便时出现呼吸困难，烦躁，哭闹，面色苍白，大汗，偶有意识丧失。先天性的冠状动脉静脉瘘也可产生心绞痛症状。

　　三、 风湿热等其它全身疾病以及冠状动脉炎症均可能累及青少年，产生冠心病的监闲表现。

　　因此，儿童可能也会患冠心病，但少见，并且病因与成人不同。

　　北京大学人民医院心研所教授 胡大一

2004.01.17

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