活血通下汤治疗骨折患者便秘

中医正骨 2000年第8期第12卷 临床报道

作者：黄玮

单位：河南省夏邑县中医院，476400

　　自1998～1998年作者采用自拟活血通下汤治疗骨折患者的便秘167例，收到满意效果。现总结报告如下。

　　1　临床资料

　　本组167例，男93例，女74例；年龄10～84岁，平均53岁；骨折部位锁骨3例，肱骨9例，尺桡骨5例，手部1例，股骨颈、粗隆部69例，股骨干9例，髌骨19例，胫腓骨23例，踝部6例，足部2例，脊椎骨折14例(合并截瘫者6例)，肋骨骨折7例；牵引治疗72例，手术治疗57例(术后发生便秘42例)，手法整复夹板或石膏外固定31例，肋骨带固定7例；发生便秘时间1天～14天。

　　2　治疗方法

　　给活血通下汤加减，药用当归15g，丹参、桃仁、大黄、枳壳、莱菔子各12g，红花、厚朴各9g。腹胀痛者加元胡、木香各12g；精神紧张者，加酸枣仁、柏子仁各12g；瘀血积蓄化热津亏肠燥者加玄参、生地、麦冬各9g；老年人气血亏虚者加党参、黄芪各15g，何首乌、肉苁蓉、胡麻仁各12g。每天1剂，水煎，分2次服，大便泻下后停服。

　　3　治疗结果

　　本组167例，服1剂即大便下者57例，服2剂者83例，服3～4剂者21例，6例脊椎骨折合并截瘫、二便失禁者，服药4剂后无效而外用开噻露大便得下。

　　4　讨论

　　骨折后便秘主要是外伤后致气血、经络、脏腑功能失调所致。患者骨折后气血瘀滞，致津液亏损而影响肠道津液的输布，加之卧床腹气不通而形成便秘。本组老年人居多，与骨折后气血瘀滞，津液更加亏损有关。因此，本病以血瘀为本，津亏肠燥为标，针对其病因病机，治疗宜活血化瘀以治本，通下积滞以治标，使瘀血去，新血生，津液输布，肠道得润，而便秘得愈。自拟活血通下汤方用桃仁、红花、当归、丹参以活血化瘀；大黄、枳壳、厚朴通下肠胃积滞；莱菔子消食行气除胀；诸药合用，达到活血通府、荡涤积滞的功效。服药大便下后即当停服，过则伤正。出现腹泻不止和/或腹痛者，可服热稀米粥及蔬菜等饮食调养。

1999-11-03收稿　2000-01-26修回