顽固口炎性腹泻样疾病，可应用免疫抑制剂治疗

　　据Am J Gas-troenterol（1999，94：219）载  瑞典Rolny等报道了1例顽固口炎性腹泻（RS）病人用环孢素和硫唑嘌呤治疗取得了满意的疗效。

　　吸收不良、肠绒毛萎缩、在进食无麸质食品后病情好转肠黏膜恢复正常，被认为是诊断乳糜泻的金标准。偶尔有的病人进食无麸质食品无效，因此，诊断不能完全肯定。在排除使粘膜变平坦的其他原因后，这些病人被诊断为非典型、未分类的RS。这些病人用皮质类固醇治疗也常常不能取得疗效，因此预后差。以前报道过2例RS病人和1例RS样吸收不良综合征病人用环孢素治疗取得了成功。但其他人对环孢素的疗效并不太热衷，由于RS罕见，很难做对照研究。因此，Rolny等报道的1例用环孢素和硫唑嘌呤取得成功的RS样疾病患者是很有价值的。

　　患者男性，58岁。因腹泻2个月就诊，用皮质类固醇和全胃肠外营养（TPN）治疗无效，且病情危重。改用环孢素后病情迅速好转，而且恢复得非常好。和既往报道的病例不同，此例病人仅用环孢素1个月，以后病人对皮质类固醇变得敏感。皮质类固醇治疗一段时间后，加用硫唑嘌呤，皮质类固醇逐渐减量，最后只用很小的维持剂量。以后停用所有药物症状也未复发。环孢素对个别RS样疾病病人似乎可以挽救生命，并逆转对皮质类固醇的耐药性。此外，硫唑嘌呤似乎可使这类病人不用皮质类固醇。短期使用免疫抑制剂的另一个优点是可以减少药物的副作用。

1999.05.06