治疗婴幼儿单纯性腹泻136例
中国民间疗法 1999年第4期第7卷 内外合治
作者：张丽敏 安丰辉 孙著芬 卞成磊
单位：山东省诸城市中医院，262200
单纯性腹泻病大多为非感染因素所致，用抗生素治疗常效果不佳。近年来，我科采 用脐部敷药及热熨按摩治疗婴幼儿单纯性腹泻136例，疗效满意，现报道如下。
临床资料
136例均为1994年～1997年间我院儿科门诊病例，男80例，女56例；年龄3个月～3 岁，其中≤6月30例，6个月～1岁35例，1岁～2岁45例，2岁～3岁26例；病程在3天～3月，其中3 天～2周66例 ，半月～1月34例，1月～2月21例，2月～3月15例；腹泻次数每日5～10次；大便稀薄或蛋花汤样 ，或有 泡沫，或夹有不消化食物，呈黄色或黄绿色，无粘液及脓血；大便常规检查无红、白细胞及 脓细胞，或偶有数个白细胞；无发热、腹痛及呕吐，无脱水及酸中毒；接受过抗生素及其它 治疗，疗效不佳；中医辨证为寒湿泻或脾虚泻。
治疗方法
①脐部敷药：吴茱萸研细末，每次取3～5g，用醋调成饼状贴于脐部神阙穴，用胶布或纱布固 定，每日1次。②热熨按摩：用大盐粒500克置锅内炒热，用布包裹，热熨脐部，注意勿烫伤 皮肤，待皮肤发红后，停止热熨，然后用手掌心放置脐部，轻轻按摩数分钟。热熨与按摩交 替进行数次，每日2次。③每日用山药粉6～15g，加适量粳米或小米及水，煮成山药粥，适量 喂服，每日3次，小婴儿可取米汤喂服。④所有病例不用抗生素，不禁食，继续喂养，停吃 不易消化的食物和脂肪类食物。⑤规定一疗程5天后复诊或随访。
治疗结果
参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准及国家中医管理局1988年制定的小儿泄泻疗效评定 标准。经一个疗程治疗，大便成形，腹泻次数减少至2次/日，大便镜检无异常，临床症状 完全 消失为痊愈；大便次数减少一半以上，且含水量明显减少，大便镜检无异常，临床症状基本 消失为有效；大便次数及水分不减少为无效，总有效率为87.5%，结果见表。
表1 疗效结果统计
| 病程(天) |
例数 |
痊愈 |
有效 |
无效 |
| 3～14 |
66 |
40 |
24 |
2 |
| 15～30 |
34 |
16 |
13 |
5 |
| 31～6 0 |
21 |
5 |
11 |
5 |
| 61～90 |
15 |
2 |
8 |
5 |
| 合计[ 〗136 |
63 |
56 |
17 |
讨论
婴幼儿单纯性腹泻中医辨证以寒湿泻或脾虚泻为多见，故用吴茱萸敷脐温中散寒，山药粥 健 脾养胃，固肠止泻，配合脐部热熨及按摩，既有穴位刺激作用，又通过经络传导，使药物充分发挥其功效。脐部神阙穴，内联十二经脉、五脏六腑，中药敷脐可以通经贯络而作用于全身。据研究证实，脐表皮角质层较薄，屏障功能差，脐下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相联，故渗透性较强，药物分子较易透过皮肤角质层，进入细胞间质，迅速弥散入血而通达全身，脐下腹膜还布有丰富的静脉网，连接于门静脉，从而使药物得以经此捷径直达肝脏。
本文所观察对象中，病程较短者肠道功能恢复较快，治愈率较高，而病程较长者治愈率相对 较低。治疗前病程3～14天者66例，治愈率60.61%，有效率96.97%；而治疗前病程达61～9 0天 者15例，治愈率13.33%，有效率66.67%，明显低于病程短者。提示患儿在单纯性腹泻病 程中 ，应避免不适当的药物治疗，尤其避免滥用抗生素，以免延长病程，影响疗效。
(收稿日期 1999-02-09)
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