中医药治疗阳痿的思路浅析

湖北中医杂志 2000年第3期第22卷 诊断与治法

作者：邓雪华　肖亚明

单位：邓雪华（郧阳医学院　十堰　442000）；肖亚明（湖北省十堰市人民医院）

　　关键词： 阳痿；中医药疗法；思路；探讨

　　阳痿是男子性功能障碍中比较常见的一种病症，目前运用中药治疗有一定的优势，但这种优势取决于运用中药的思路正确与否。

　　受传统中医观念的影响，中医界对“阳痿”的认识有很大的片面性。近年来有人通过实验研究，提出了一些新观点。然而“肾虚者十之八九”仍是对阳痿病因认识的主流。临床治疗阳痿的药物，大多是鹿茸、狗肾、蛤蚧或者多种动物的“鞭”。实验研究表明，这类中药含有类性激素样物质，在人体内可起到类似口服十一酸睾酮(Tu)的作用。这些中药只对少数内分泌型阳痿患者有一定效果。

　　现代医学实验研究表明，“肾虚者十之八九”这一思路，确有其一定的片面性。

　　其一，湖北医科大学的一项研究成果表明，阳痿发病率约占成年男子的10%，中国人内分泌型阳痿占阳痿患者的16.1%。说明在阳痿患者中，有性激素改变者并不多，即中医所指的“肾虚”者并不多。

　　其二，国外学者就性功能与血清游离睾酮(fT)水平(代表循环睾酮的活性成份)之间的关系所做的研究结果表明，摄入十一酸睾酮(Tu)只能改善低fT值阳痿患者的性功能，不能改善正常fT值阳痿患者的性功能。

　　其三，人体性激素分泌具有“负反馈”原理，即人体性激素水平保持一个动态平衡，外界摄入过多则体内分泌减少，长期大量摄入性激素势必造成性腺分泌功能下降直至萎缩，导致不可逆转的“阳痿”。

　　笔者通过临床研究发现，阳痿患者表现“经络不畅，气虚血少”(现代医学属于神经、血管方面病变)的现象较为普遍。在这一思路指导下，笔者拟定黄芪、红参、当归、桃仁、地龙、蜈蚣等38味中药组成“乾坤宁2号”，用于阳痿的临床治疗。

　　乾坤宁2号药具有益气养血、疏肝补肾、通经活络的功能。通过对临床98例阳痿患者的治疗观察，有效率达85%，近期治愈率为70%，约有60%的患者随访两年未复发。这种观点(思路)的佐证有二：一是上海名老中医颜德罄先生提出阳痿的症结在经络和脑；二是性功能障碍者60%以上是因“慢性前列腺炎”引起，而慢性前列腺炎的症状以局部胀痛为主，属于中医病机的“气虚血瘀”，也符合中医“久病必瘀”之理。

　　综上所述，笔者认为，在临床中，既要根据传统的中医理论来认识疾病，也要结合现代医学理论和实验研究成果来分析疾病，使中药的运用有一个正确的思路，从而提高中药的临床效果。

收稿日期：1999-10-26