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四君子汤加味对幽门螺杆菌根除及十二指肠溃疡疗效观察

四君子汤加味对幽门螺杆菌根除及十二指肠溃疡疗效观察

新中医 1999年第10期第31卷 临床报道

作者:庄柏*

关键词:消化性溃疡;中西医结合疗法;螺杆菌感染;中西医结合疗法;四君子汤;治疗应用

  提要 采用四君子汤加味合阿莫西林、洛赛克对幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡病132例进行治疗观察,并与单纯西药治疗113例作疗效比较。结果表明,中西医结合治疗组在溃疡愈合及HP转阴方面比单纯使用西药治疗效果满意,两者比较差异均有非常显著性意义(P<0.01)。

  自1995年1月~1997年12月,笔者应用四君子汤加味合阿莫西林、洛赛克的中西医结合治疗方法,对十二指肠溃疡(活动期)、HP阳性病进行了临床治疗观察,并与单用西药治疗组作了对比观察,现报道如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料  观察病例共245例,均为我院1995年1月~1997年12月经纤维胃镜及病理检查确诊为十二指肠溃疡、HP(+)患者。其中男135例,女110例;年龄17~68岁,平均35.7岁;病程1个月~15年。病中单发溃疡173例,多发溃疡58例,复合性溃疡14例,合并上消化道出血者17例,全部病均合并有慢性浅表性胃炎。将病随机分为2组,治疗组132例,对照组113例。

  1.2 临床表现  周期性、节律性胃脘部隐痛,喜温喜按,饿时痛增,得食则减,神疲乏力,舌淡白,脉虚软或濡缓。

  2 治疗方法

  治疗组:西药治疗同对照组,另合四君子汤加味治疗。处方:党参、蒲公英、海螵蛸各20g,茯苓、白术、浙贝母、连翘各15g,炙甘草、三七各10g。每天1剂,水煎,晚睡前服,第2天复渣空腹服,连服1个月。

  对照组:口服洛赛克20mg,每天2次;阿莫西林0.5g,每天3次,连服1个月。

  2组病均在治疗1个月后复查胃镜及HP,并统计治疗结果。、

  3 治疗结果

  2组治疗结果对比见表1。

表1 2组治疗结果对比[例(%)]

  n HP转阴 溃疡愈合 溃疡好转
治疗组 132 125(94.7) 130(98.5) 2(1.5)
对照组 113 83(73.5) 98(86.7) 15(13.3)

  与对照组比较,※P<0.014 病案举例

  李某,男,36岁,农民,1995年9月20日初诊。主诉:反复胃脘部饥饿痛伴嗳气反酸10多年,加重20多天。疼痛以饥饿时为甚,进食后缓解。曾多处求医,诊为十二指肠溃疡。服用雷尼替丁、胃乃安、中药等治疗,症状时隐时现。诊见:胃脘部觉冷、喜温喜按,舌淡白,脉细。胃镜示:①慢性浅表性胃炎,②十二指肠球部溃疡(活动期),③HP(+)。中医诊为:胃脘痛(脾胃虚寒型)。予四君子汤加味原方水煎服,每天1剂;阿莫西林0.5g,每天3次,洛赛克20mg,每天2次。治疗1个月后,胃脘痛、嗳气反酸症状消失,检查胃镜见溃疡愈合,HP(-),1年后复查胃镜正常,HP(-)。

  5 体会

  十二指肠溃疡多因饮食失节,或情志所伤,损伤脾胃,日久出现脾胃气虚,邪入胃络,胃络瘀阻,导致十二指肠溃疡和HP(+)。现代医学研究证实,HP感染是本病发生与复发的重要因素,对HP阳性的消化性溃疡病行HP根除,可以明显降低溃疡病复发率,达到治愈溃疡的目的。

  四君子汤是治脾胃气虚的常用基础方。本方以党参补气健脾为主药;配合茯苓、白术健脾祛湿,增强脾胃的运化功能;甘草甘温益气,补中和药;加入蒲公英、连翘清热解毒,体外试验有较强的广谱抑菌作用,对HP有杀抑作用;三七祛瘀止血生肌,可促进胃粘膜血循环和胃粘膜修复,对HP有杀菌作用;浙贝母清热化痰生肌,对消化性溃疡有止痛、消炎、生肌功能;海螵蛸收敛制酸。全方补气健脾,促进溃疡愈合,清热解毒,抑制杀灭HP。再配合西药洛赛克制酸、阿莫西林消炎,有相互协同的作用,故效果十分显著。

  治疗结果显示,治疗组溃疡愈合率、对HP清除率与对照组比较,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.01)。在溃疡治疗的观察中发现,2组症状缓解虽均为100%,但对胃肠道的副作用发生率中西医结合治疗组也明显少于对照组,顺应性较好。

(修回日期:1999-01-10)


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