颈椎病诊断与治疗研究

　　颈椎病诊断与治疗研究由北京大学第三医院蔡钦林等完成

　　颈椎病在我国是一种长期危害人民身体健康的常见病、多发病，发病率为15%左右。在20世纪60年代以前，人们对该病的认识处于非常粗浅、模糊的水平，其诊断与治疗处于低水平、盲目状态。

　　本院自60年代初开始了颈椎病的系统研究。面对复杂病因所致的众多症状，以往治疗仅限于某些症状的简单控制，缺乏系统性和整体性。70年代中叶，本院根据致病机制和临床表现，将其分为5型（神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型），其间既有联系、又各自相对独立，使颈椎病的治疗具有针对性。从此建立了颈椎病整体治疗的新观念，明显提高了疗效。该分型法全面、系统、简单，已经成为现代颈椎病分型的核心，为颈椎病深入研究并进入良性循环奠定了基础。脊髓型颈椎病以损害脊髓、导致高位瘫痪为特征，是最严重的类型。本院于80年代在国内率先发现国人颈椎管在发育过程中出现狭窄是该型在我国多见的重要原因，当椎间盘突出、骨刺生成时，脊髓极易受到压迫而导致瘫痪。这一发现对后来治疗技术的创新、疗效的显著提高具有重要指导意义，使我国对颈椎病的认识和治疗水平有了质的飞跃。另外，本院率先在国内提出并证实颈椎失稳在各型颈椎病发病中的重要作用，建立了颈椎病的系统理论；率先在国内成功地建立了脊髓型颈椎病的动物模型，并证实慢性压迫可以导致脊髓永久性损害；率先在国内提出颈椎后纵韧带骨化是导致四肢瘫痪的另一个重要原因，逐渐建立起一整套诊断和治疗方法并不断完善，并获得满意、持久的疗效；70年代提出并在80年代及90年代得到完善的颈椎病治疗学，大大提高了疗效；中成药“根痛平”开发成功，使保守治疗有了特效药；在国内最早开展的后路椎管扩大成形术取代了传统的手术方法，减少了手术次数和并发症，提高了疗效；在国内首先应用创伤小、疗效高的椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病、局限性后纵韧带骨化。

　　40年来在本院手术治疗各型颈椎病5198例，非手术治疗十几万例，提出了各种并发症的防治措施，疗效逐年提高。本项目建立了我国颈椎病疗效评定标准，带动了其他相关学科的发展，推动了我国医疗卫生设备行业的发展。

2003.05.21

中国医药报