以多动症为主要表现的颈椎病1例

中医正骨 2000年第6期第12卷 个案报道

作者：李庆和

单位：福建省连城县人民医院366200

　　患者童某，女性，19岁。因不自主眨眼6年而前来就 诊。患者自述于13岁时，颜面部被他人用手掌击伤，伤后颈部强硬，活动受限，当时 未 治疗。数日后，上述症状消失，伤后半年，不明原因出现不自主眨眼，有时喉中还发出“呃 呃”声，伴项部酸痛，须经常摇头方感舒适，当有意识控制眨眼时，即感胸闷、心悸、出汗 ，患者父母一直把此认作不良习惯，加以责骂，而未进行治疗。18岁时，因参军体检不合格 ，方前往诊治，经多方治疗无效，后经人介绍到我院骨伤科就诊。

　　检　查　颈椎生理曲度变直，C_4、5棘突左侧旁压 痛，无上肢放射痛，颈椎活动正常。颈椎正侧位片：颈椎生理曲度变直，C_4、5、6椎 体后上缘骨质增生，C_3～6椎间孔变窄。眼科检查无异常发现。据患者头部外伤史， 结合临床症状、体征及X线检查，诊断为颈椎病交感型。

　　治　疗　先施以揉、滚法，放松颈项部肌肉。然后行斜扳 法 ：患者头部略向前屈。医师一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋 转至最大限度时，两手同时用力作相反方向扳动。同时嘱患者每日进行颈部功能锻炼。经 一次手法治疗，患者即感颈项部舒适，原有颈项部酸痛、喉中“呃呃”声及摇头等症状 消失，眨 眼次数较治疗前明显减少，当有意识控制眨眼时，无胸闷、心悸、出汗等症状。经10次手法 治疗，患者临床症状消失。随访1年，未复发。

　　讨　论　颈椎的椎间关节或称关节突关节，由于关节面呈 前下与后上方的倾斜，其关节囊又较松弛，有利于颈椎的滑动，当头部遭受暴力打击时， 可引起颈椎的过度运动，引起颈椎小关节的微小错位，致颈椎间孔变窄及颈周软组织劳损、 弛缓，颈脊柱平衡紊乱，刺激交感神经，引起植物神经紊乱，而产生一系列复杂症状。交感 型颈椎病主观症状重而客观体征少，多合并其他型颈椎病，在临床中较少见，常易误诊、漏 诊，造成诊断上的困难。辨证思路是：此例患者，年纪尚轻，距颈椎正常情况下的退变年龄 相差尚远 ，但具有头部外伤史，存在有颈部症状及颈交感神经丛受损症状；X线检查片示颈椎生理 曲度 变直，颈椎骨质增生；眼科检查未发现异常；故诊断为交感型颈椎病。手法治疗，可纠正椎 体紊乱，消除颈周软组织无菌性炎症，解除对颈交感神经的刺激，为神经功能的恢复创造条 件，从而获得痊愈。

(1999-06-12收稿　1999-10-12修回)