108例精神分裂症患者住院期间的月经与精神症状相关性分析

中国行为医学科学 1999年第1期第8卷 研究报告

作者：张　静　叶翠薇　张晓军　朱培俊

单位：张静　叶翠薇　张晓军　朱培俊(323000　浙江省丽水地区第二医院)

　　月经是妇女的正常生理现象，其对妇女心身状态的影响已逐渐被人们所认识。近年来，月经与情感性精神病的关系业已得到人们的关注，但对精神分裂症的精神病理结构学影响研究较少。本文就此课题作一初步探讨，报告如下。

　　 对象与方法

　　一、对象：对1997年1月至5月曾在我院住院治疗的女性精神分裂症患者108例作为调查对象，全部病例均符合CCMD-Ⅱ-R诊断标准，年龄17～66岁，平均33.8±6.4岁。

　　二、方法：1.测定工具^［1］应用①简明精神病评定量表(BPRS)。②HAMILTON抑郁量表(HAMD)。③HAMILTON焦虑量表(HAMA)。以上三个量表均由三位高年资住院医师通过一致性评定训练，在月经来潮时评定一次为月经期组，前后间隔一周各评定一次，分别为月经期前组和月经期后组。2.统计方法：采用平均数、标准差、u检验方法。

　　 结果

　　一、BPRS量表评定（表1）：量表总分月经期前组和月经期组存在极显著差异，月经期前组和月经期后组之间无显著差异。其中ANDP因子、THOT因子和ACTV因子分数月经期前组明显低于月经期组，显示月经期的焦虑抑郁、思维障碍、激活性三组症状明显加重，随着经期过后，上述诸因子分重新恢复经前期水平或更低，其中ANEG因子、ACTV因子两组经后与经前比较有极显著差异。月经期前组与月经期后组两组之间比较，除ACTV因子分存在极显著差异外(P＜0.01),余各因子分无明显统计学差异。

表1　108例女性精神分裂症患者月经期及前、后期BPRS评定量表分结果

月经期前组及月经期后组分别与月经期组比较，经u检验※P＜0.05 ※※P＜0.01

　　二、HAMD、HAMA量表评定（表2）：月经期时HAMD量表中以入睡困难、激越、精神性焦虑、偏执症状、绝望感等项目加重为主。HAMA量表中以焦虑心境、紧张、害怕、失眠、躯体焦虑中的感觉系统症状突出。经统计学处理与月经期前组和月经期后组存在极显著差异，而月经期前和月经期后两组之间比较无明显差异（P＞0.05）。

表2　108例女性精神分裂症患者月经期及前、后HAMD、HAMA评定量表分结果

月经期前组、月经期后组分别与月经期组比较，经u检验 ※※P＜0.01

　　 讨论

　　月经对各种精神疾病都存在一定的影响，主要表现为诱发起病，诱发病情复发，以及促使原有的病情加重。^［2］从本文资料显示，在月经期焦虑、紧张、激越、心境抑郁等情绪突出。精神病性症状中以言语性幻听、被害妄想、嫉妒妄想等出现频率明显增高，此时的病人容易出现冲动、攻击行为，随着月经期过后上述表现减轻或恢复至月经期前的状态。这一结果与杜氏等观点一致。本文还显示患者住院后由于第一次月经的影响，往往加重了尚未完全控制下来的精神症状或促使已部份改善的精神病性症状重现。而在第二次月经来潮则以焦虑紧张为主。提示了临床上应在女性患者入院后尽可能控制其精神症状及提早介入心理疏导、支持治疗以及加强抗精神病的药物治疗，以预防或减轻其症状。

　　至于月经期导致或加重精神症状的发病机理可能系行经期女性体内性激素发生剧变，尤以黄体萎缩时（月经来临时）孕酮和雌激素血浓度剧减，使雌激素对妇女精神保护作用下降，因而起病或导致病情复发或促使病情加重。

　　 参考文献

　　[1] 张明园主编.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993,81～134．

　　[2] 杜海英，王耀华，李培轩，等.月经与精神疾病.四川精神卫生，1996，9(3)：191.

(收稿日期：1998—08—20)