中西医结合治疗月经期气胸5例

湖北中医杂志 1999年第10期第21卷 疑难杂症

作者：王东安　李卫山

单位：武汉市第一医院(430022）

　　月经期气胸是月经期间发生的自发性气胸，临床上并不多见。笔者采用中西医结合方法治疗本病，取得了较好的效果。现报道如下。

　　1　临床资料

　　5例中，年龄17岁～40岁，平均28.2岁。病程1年～3年。均为右侧气胸，肺压缩10%～50%。

　　2　治疗方法

　　急性发作期：采用西医治疗。肺压缩＜30%者，卧床休息、抗感染及对症治疗；肺压缩≥30%者，行胸穿抽气。月经干净后口服血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、王不留行、熟地黄各10g，炮姜、赤芍、白芍、桔梗、枳壳、冬虫夏草各6g，甘草3g。加水煎半小时，取汁250ml服用。2次/d，连服1周。停药1周后再服1周。从第2个月开始，在月经干净后第3周开始服药，只服1周。连服3月。此后每3个月再服药1周，坚持1年。口干者加玄参，便秘者加麻仁，腹痛者加玄胡，经期延长者，服药适当减量。

　　3　治疗结果

　　5例服药后，均获痊愈。前半年每月胸透1次，以后每3～5个月透视1次，有症状者随诊。随访2～3年，未见1例复发。

　　4　讨论

　　月经期气胸目前病因不明，可能与下列因素有关：①肺大泡破裂；②由于行经期高水平的前列腺素F₂₉导致肺泡或脏层胸膜破裂；③月经期间子宫粘液栓的丧失导致空气通过子宫、输卵管和横膈的贯通，进入胸腔；④胸膜或肺的子宫内膜异位症。急性发作期肺压缩程度不严重者，多数不需抽气而自行吸收，但容易反复发作。由于肺压缩程度小，有可能完全没引起患者的任何症状而使患者疏忽。虽然口服避孕药可以防止其反复发作。但某些肝功能不良者，月经量过少及服药后出现闭经者均不适合服用。

　　祖国医学认为，本病的发生与任督二脉失调有关。瘀血阻滞于任脉和督脉，故可出现两胁疼痛、胀满，严重者喘气，行经时症状尤重。往往月经表现为色暗夹有瘀块，下腹疼痛，舌质紫暗、脉弦涩。治以活血化瘀，调经温肺。方中桃仁、当归、赤芍、红花、王不留行活血化瘀；桔梗开宣肺气，载药上行，协同枳壳一升一降，宽胸行气；熟地黄、白芍补血调经；冬虫夏草、炮姜温肺补肾。全方共奏调和督任、开宣肺气之功，配合西医治疗可使病人向愈。

(收稿日期：1999-04-13)