行为疗法可恢复闭经妇女的月经周期

　　一项新的研究表明，一对一的行为疗法能帮助那些无明显病因闭经的年轻妇女恢复月经周期。研究人员在近期如开的第83届内分泌学会年会上报告了他们的研究结果。

　　直到目前为止，对发生功能性下丘脑性闭经（或称为FHA）妇女的标准治疗是不育症治疗、口服避孕药或观察。FHA是一种以无规律或者缺乏周期为特征的长达两年或更长时间的疾病。

　　早期研究结果已显示，FHA与大脑向卵巢发送的信息有关。在本项研究中，研究人员发现，大脑向生殖系统发出的信息受到抑制，14名健康女性（年龄为20～30岁）的应激素（皮质醇）水平升高。

　　宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院的Sarah Berga指出，这些妇女的大脑信息发送太慢，且其信息被应激反应阻断。造成这种破坏的潜在原因与身体、情绪、社会和/或心理压力的综合影响有关。

　　研究人员随机分配7名妇女接受具有个性化的识别行为疗法（Cognilive behavioral therapy，CBT），该疗法包括对解除压力的技术、适当的营养和锻炼身体的方式的讨论。鼓励妇女谈论对导致其痛苦的诸因素的看法。并确定较好的处理疗法。

　　另外其他7名妇女发不接受任何治疗，只是对她们进行观察。研究人员在受试者接受CBT治疗或者在观察之前、观察期间和之后都采集血液标本，以监测生殖激素水平和皮质醇水平。

　　在随后的20周里，接受CBT治疗的所有妇女生殖激素（雌二醇和孕激素）水平增高，而相比之下，在观察组有29%的妇女该激素水平升高。CBT治疗组7名妇女中有6人（86%）完全恢复了正常的月经周期；对照组的7名妇女有2人达到这样的水平。

　　匹兹堡Magee妇女医院妇科内分泌和不育科主任Berga说，识别行为疗法可使病人的应激素皮质醇水平恢复到正常并使月经周期恢复。Berga指出，发生FHA的妇女通常是过度追求尽善尽美者，她们对其他人以及对她们自己都寄予很高的期望。当其他人未能满足其愿望时，她们更容易感到失望。Berga认为，这样便引起紧张情绪。但这些妇女通常并未认识到她们处于紧张的压力之中，或者根本不承认这一点。

　　Berga说，医生应该作出正确诊断，并认识到其中存在一种需要解决的行为因素。而不是应用昂贵的促生育药物或是不考虑这个问题。我们希望她们参与治疗，这样，病人能恢复排卵并拥有更好的生殖和精神卫生。

　　贝塞斯达国立卫生研究所临床神经内分泌学部主任Philip Gold认为，上述这些研究结果显示，这些联合应激物在引发FHA中起作用。并强调了这样的事实，即心理疗法不仅影响人们如何感觉，而且还影响她们如何调节危急的机体功能。

　　Gold指出，心理干预治疗（而不是生理干预）对这些FHA妇女是有帮助的，这并不令人感到惊奇。CBT通过提供一些个体之间的联系而改变紧张的环境并帮助她们生活，而这些个体是接受过硬倾听妇女诉说培训的人。

　　Gold认为，过去他们极少关注各种疾病的环境因素。实际上，许多疾病都是由于应激反应器（Stress responsor）失调和应激反应系统的过度刺激而引起的。

　　育龄妇女中有5%的人发生FHA。长期的FHA可导致骨质丢失、影响大脑功能以及出现不育症。

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