有人得了肝炎为什么全身发黄？

　　有人得了肝炎为什么全身发黄？（黄疸）

　　得了肝炎全身皮肤发黄，医学上称之为"黄疸"。黄疸是由于血液中胆红素浓度增高所致，它为肝脏、胆道疾病的重要体征之一。

　　那么，黄疸是怎么产生的呢？黄疸的产生过程与血液中红细胞、肝脏功能及胆道等因素有关。在正常情况下，血液中的红细胞寿命平均为110天左右。衰老的红细胞自然破坏后就释放出血红蛋白。而每天约有250～300mg的血红蛋白在体内要转化为间接胆红素。此间接胆红素随血液流入肝脏，在肝细胞内转化为直接胆红素。肝细胞分泌直接胆红素到毛细胆管后，成为胆汁的主要成分。胆汁通过逐级胆管系统最后排入肠腔，在结肠内经细菌作用还原为尿胆素原，大部分由粪便排出，经氧化而形成粪胆原，使大便染成黄色。一小部分尿胆素原重新由肠道回收入血，经门静脉而再进入肝内。回入肝内的尿胆素原一部分再由肝脏处理转变为直接胆红素后重新排入肠腔，另一部分通过肝脏而进入血液循环中，经肾脏随尿排出体外，即尿胆原。

　　衰老的血红蛋白破坏，经过肝脏的代谢，胆红素的产生量和排泄量会长期处于动态平衡中。所以，正常人体中的胆红素是恒定的。每1000毫升血液中含有17.1μmol，间接胆红素约为1.71~13.7μmol/L(0.1~0.8mg/dL)。尿胆原为少量，尿液保持正常的淡黄色。

　　如果上述过程中的任何一个环节发生故障时，胆红素就会大量返流或存留在血中，血清胆红素量就可以升高。当每升血液中血清胆红素量大于34.2μmol，即2mg/dL时，巩膜、皮肤粘漠就会发黄，即称为"黄疸"。

作者：北京佑安医院 金瑞 教授

《健康网肝病专家诊台》