激素治疗病毒性肝炎的副作用――窦缓

　　无锡市传染病医院陈凯红等对1998年1～12月该院住院病历进行回顾性分析，发现黄疸型肝炎患者住院期间出现一过性窦性心动过缓（窦缓）与用糖皮质激素（激素）治疗密切相关。深度黄疸患者（血清总胆红素＞170μmol/L）153例，有33例住院期间用激素治疗。结果用激素治疗者中有12例出现窦缓，未用激素治疗者中无一例出现窦缓。出现窦缓者入院时心电图均正常，平均心率为（70.33±8.03）次/min。出现窦缓时平均心率为（49.00±4.58）次/min，心率显著减慢。出现窦缓时患者有轻度胸闷、体温过低、头昏、无力或无症状。窦缓出现在用激素治疗后3～8天。有11例采用阿托品0.3～0.6mg或舒喘灵2.4mg治疗，有1例轻度窦缓者未予治疗。心率在治疗后恢复正常。

　　出现窦缓时激素用量为琥珀酸氢化考地松250～300mg/天，静脉注射，或地塞米松10mg/天或5mg/隔天，静脉注射。琥珀酸氢化考地松剂量降至150mg/天以下或停用激素后，心率恢复正常。未用激素治疗的深度黄疸患者均未发生窦缓，且发生窦缓者在用激素治疗前黄疸最深时亦未发生。经激素治疗后在使胆红素血症减轻的情况下出现窦缓，说明胆盐刺激并非是黄疸型肝炎患者出现窦缓的主要原因。笔者观察结果可见，肝炎发病期间用激素治疗者窦缓的发生率为36.36%；随着激素用量的减少心率恢复正常，且不再出现窦缓；窦缓的出现似与激素用量有关，而与激素的剂型无关。肝炎发病期间出现与激素治疗有关的窦缓，应视为激素治疗病毒性肝炎的又一副作用。此类患者不用或慎用激素治疗为宜。

　　中华肝脏病杂志，2000年第8卷第3期报道