乙型肝炎病毒抗原在肝外主要脏器中的分布

　　1. 资料与方法：收集近5年来乙型肝炎病毒标志物阳性患者的手术标本127例，其中肝组织30例，胆囊16例，胃13例，肾16例，胰13例，脑组织10例，结肠14例，子宫内膜15例。同时收集上述脏器血清HBV阴性石蜡组织块各3例做对照。每例石蜡块连续切片数张，厚3～5μm，一张进行常规HE染色，病理诊断，另二张分别采用免疫组化S-P法进行HBsAg、HBcAg检测。统计学处理用χ2检验。

　　2. 结果：除结肠组织外，其他脏器均可检测出HBsAg和HBcAg的阳性表达，HBcAg阳性表达者HBsAg均为阳性。其中肝、胃、胆囊组织中阳检率较高，见表1。胃、胆囊组织中HBsAg阳检率高于肝组织，但差异无显著性（χ2分别为0.35和0.13，P＞0.05）。

表1 HBV标志物在肝内外组织中的检出率（%）

　　HBsAg 阳性标本的病理诊断：肝癌11例，肝硬化6例，肝癌并肝硬化4例，肝囊肿2例；胃癌6例，胃溃疡5例；慢性胆囊炎11例，胆囊乳头状癌、胆囊胆固醇性息肉各1例；慢性子宫内膜炎4例，子宫内膜腺体性增生过长6例；星形细胞瘤4例，脑血管畸形1例，上皮细胞型脑膜瘤1例；慢性肾盂肾炎5例，肾盂移行细胞癌2例，肾结核1例；急性坏死性胰腺炎1例，慢性胰腺炎4例

　　3.讨论：我们检测的肝外组织中，除结肠外，胃、胆囊、子宫内膜、脑组织、肾、胰等组织均检测出胞浆型HBcAg，提示HBV与上述肝外组织有亲和力，并可能在其中复制，因此建议对这类患者仍需抗病毒治疗。研究发现人类肠粘膜中存在HBsAg的抑制物，能使进入十二指肠的HBsAg失去活动性，故十二指肠以下的肠粘膜中检测不出HBV抗原。结肠组织中无阳性结果，与此相符。

杨春艳，女，33岁，硕士，主治医师，发表论文7篇

杨春艳（421001 湖南衡阳医学院附属第一医院）

苏先狮（湖南医科大学附属第二医院）

摘自《中华肝脏病杂志》

杨春艳　苏先狮