金湖县世界银行贷款血吸虫病控制项目工作及效果
实用寄生虫病杂志 2000年第1期第8卷 短文
作者：孙道宽
单位：江苏省金湖县血吸虫病防治站，金湖 211600
中图分类号：R532.21 文献标识码：A
文章编号：1005－2534(2000)01－0043－02
1992年，世界银行贷款血吸虫病控制项目(以下简称项目)实施后，金湖县积极落实了查治病、查灭螺、疾病监测、健康教育等工作，至1998年项目结束。现将项目实施以来的工作及防治效果报告如下。
1 基本情况
金湖县位于淮河下游，属湖沼型血吸虫病流行区，是江苏省最晚发现血吸虫病的流行县，1970年开始防治工作。全县有22个乡镇，35万余人，其中流行乡(镇、场)9个，流行村(单位)23个，流行村人口2.85万人。历史累计有螺面积3 392.8万m2，累计血吸虫病人1 784例，病畜391头。项目期间为血吸虫病轻度流行区(感染率小于3%)。1997年通过省达标考核，全县达到传播阻断标准。
2 实施情况
2.1 建立组织，制定规划
1992年成立了县项目办，由7人组成，对防治策略、信息统计、疾病监测、健康教育等均明确了专(兼)职人员。该县将项目列入“八五”、“九五”血防规划，作为血防整体目标任务之一，制定工作计划，分解目标任务，并每年以文件形式下发到各项目单位。
2.2 查治病、查灭螺
根据省项目办下发的查病、查螺技术方案对目标人群、耕牛和钉螺孳生环境进行调查。1992～1998年，计划筛查19 493人，实际筛查26 483人，超额26.39%，查出阳性(COPT≥1%)68人，阳性率0.26%。其中6～60岁人群查病16 711人，阳性14人，阳性率0.08%，流动高危人群查病9 772人，阳性54人，阳性率0.55%(附表)，两者间有非常显著差异(P＜0.01)。对阳性者均进行了治疗；三年检查耕牛32头，受检率96.97%，未发现阳性。计划查螺35.2万m2，实际查螺77.0万m2，总落框20 500框，查出有螺面积30.0万m2，捕捉活螺3 977只，经解剖未发现感染性钉螺。结合常规血防环境改造灭螺14.0万m2。
附表 金湖县世行贷款血防项目查治病结果
| 年份 |
合计 |
6—60岁 |
高危流动人口 |
| 计划
筛查 |
实际
筛查 |
阳性
人数 |
阳性率
(%) |
计划
筛查 |
实际
筛查 |
阳性
人数 |
阳性率
(%) |
计划
筛查 |
实际
筛查 |
阳性
人数 |
阳性率
(%) |
| 1992 |
3 000 |
2 808 |
29 |
1.03 |
2 700 |
2 133 |
9 |
0.42 |
300 |
675 |
20 |
2.96 |
| 1993 |
2 808 |
5 318 |
21 |
0.39 |
2 700 |
2 718 |
0 |
0 |
109 |
2 600 |
21 |
0.81 |
| 1994 |
1 720 |
1 973 |
5 |
0.25 |
820 |
1 123 |
0 |
0 |
900 |
850 |
5 |
0.59 |
| 1995 |
2 500 |
5 547 |
4 |
0.07 |
1 000 |
1 043 |
0 |
0 |
1 500 |
4 504 |
4 |
0.09 |
| 1996 |
3 465 |
4 006 |
3 |
0.07 |
3 300 |
3 750 |
2 |
0.05 |
165 |
256 |
1 |
0.39 |
| 1997 |
3 000 |
3 144 |
4 |
0.13 |
2 700 |
2 853 |
3 |
0.11 |
300 |
291 |
1 |
0.34 |
| 1998 |
3 000 |
3 687 |
2 |
0.05 |
2 690 |
3 091 |
0 |
0 |
310 |
596 |
2 |
0.34 |
| 合计 |
19 493 |
26 483 |
68 |
0.26 |
15 910 |
16 711 |
14 |
0.08 |
3 583 |
9 772 |
54 |
0.55 |
2.3 疾病监测
1994年开展疾病监测工作，每年随机抽取1个流行村作为监测点，共监测了5个村。监测村总人口5 260人，其中男2 601人，女2 659人；6～60岁4 363人，7～14岁523人，高危流动人口206人。耕牛7头。共监测查病1 340人，其中男502人，女838人；7～14岁479人。未发现阳性者。监测查螺119.9万m2，总落框7 380框，未发现活钉螺。
2.4 健康教育
针对目标人群，采用多种形式，进行血防知识传播。项目期间，共放录像135场次，广播370次，发放课本2 044册，宣传单7 257张，竖禁牌14个，出宣传栏157期，张贴标语1 467张。每年进行过程评价，并于1995年6月和1998年7月分别进行了中、终期评估。结果目标人群血防常识知晓率，由1992年的42.3%，增加到1998年的84.2%，卫生行为正确率由1992年的83.7%，增加到1998年的97.1%；查病主动受检率由1992年的73.6%，上升到1997年的96.8%。结合过程评价，健康教育计划目标、教育目标、行为目标［1］均已如期达到。
2.5 项目培训
除参加省血防项目办公室举办的管理、业务培训外，7年来，自行举办了防治策略、项目管理、信息管理、疾病监测、健康教育等培训班24期，参加学习546人次。
2.6 质量控制
共随访受治对象13人，服药率100%；COPT质量抽查复核，阳性符合率100%(10／10)，阴性符合率91.80%(112／122)。管理质量平均得分96.0分，其中控制进度(w=0.20)19.97分，实施质量(w=0.25)23.97分，防治效果(w＝0．30）28．87分，质量管理(w=0.25)23.19分。
3 小结与讨论
项目实施结果表明，项目技术策略对控制病情、提高目标人群血防意识等方面效果较好。人群COPT阳性率由1992年的1.03%，下降至1998年的0.05%，下降了95.15%；目标人群血防常识知晓率提高了41.9%，卫生行为正确率提高了13.4%，项目执行期内未发现阳性牛和感染性钉螺，有螺面积降为0。项目总目标和具体目标均已如期实现。
血防项目的实施，不仅促进了血防“八五”、“九五”规划的顺利开展，加快了防治进程，而且提高了血防专业队伍的素质和管理水平，提高了防治质量和效果［3］，促进了血防工作的科学化、规范化管理。金湖县在充分领会项目政策精神的同时，将项目工作与血防整体目标有机结合起来，同规划、同落实，确保1997年达到了传播阻断标准。项目结束后，其实施的疾病监测、健康教育等项目对今后的防治工作仍将有很好的指导意义。
参考文献
1，孙道宽.金湖县世行贷款血防项目健康教育终期评估报告〔J〕.中国健康教育，1999；15(8)∶46
2，中华人民共和国卫生部地方病防治司.世界银行贷款中国血吸虫病控制项目实施指南〔C〕.第1版.上海：上海科学技术出版社，1993：92
3，卢孝谦.浅谈实施世界银行血吸虫病控制项目的成效〔J〕.中国血吸虫病防治杂志，1995；7(3)∶178
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