消灭血吸虫病地区的人群IHA抗体水平监测

广西预防医学 1999年第4期第5卷 短篇报道

作者：王钟权

单位：浙江诸暨市枫桥医院(311811）

　　为了解消灭血吸虫病地区人群中血吸虫病特异性抗体水平动态变化，分析流行趋势，我们于1998年5月在枫桥镇霞朗桥村用IHA测定人群抗体，现将结果报告如下。

　　1　基本情况

　　枫桥镇霞朗桥村是本镇的一个血吸虫病重疫区，全村745户2161人，历史累计血吸虫病人876人，历史累计钉螺面积11600m²，钉螺最高密度123只/0.11m²，钉螺感染率为1.8%。1952年和1970年粪检阳性率分别为73.20%(683/933)和17.45%(286/1639)，1978年下降到0.28%(5/1791)，1985年通过考核，达到消灭血吸虫病标准，从1981年起至今未查到粪检血吸虫病阳性病人。

　　2　监测方法

　　以当地8足岁以上村民为调查对象，取耳垂血100μl，分离血清，进行IHA试验。IHA试剂系由浙江医科院寄生虫病研究所和宁海县防疫站共同制作，(效价1∶160以上，批号984013)，按常规法操作和判定结果，血清稀释度≥1∶10呈凝集反应即为IHA阳性，每次试验均设阳性、阴性及生理盐水对照。

　　3　结果与分析

　　3.1　IHA抗体情况　IHA检测1580人，IHA抗体阳性233人，阳性率14.75%。其中有血吸虫病治疗史者814人，IHA抗体阳性182人，阳性率22.36%，无治疗史者766人，抗体阳性51人，阳性率6.66%，经统计学处理两者具有非常显著性差异(χ²=77.38，P＜0.01)。提示我们今后应加强对重疫区人群的监测，特别是有治疗史的人群的监测工作。IHA抗体阳性的年龄分布见表1。

表1　IHA阳性率的年龄分布

　　从表1可见，20～49岁年龄段的阳性率高达27.01%，这可能与该年龄段的人群是主要劳动力，在生产劳动中接触疫水多有关，提示对该年龄段人群应加强重点筛查和监测。3.2　IHA阳性与血吸虫病症状、体征的关系　IHA阳性的51例无血吸虫病治疗史者，其中乏力21例(41.18%)，腹胀15例(29.41%)，稀便12例(23.53%)，肝脏肿大3例。IHA阳性的182例有血吸虫病治疗史者，其中乏力128例(70.33%)，稀便125例(68.68%)，粘血便6例，肝肿大75例(41.21%)，脾肿大15例，其中有2例肝肿大伴脾肿大平脐，已发展成晚期血吸虫病。可见有血吸虫病治疗史人群IHA阳性人群症状、体征高于无血吸虫病治疗史人群。

　　3.3　血吸虫病治疗药物与IHA阳性率的关系　有血吸虫病治疗史814人中，用锑剂和吡喹酮治疗210人，IHA阳性4人，阳性率为1.90%，而用血防-846片和呋喃丙胺片治疗604人，IHA阳性135人，阳性率22.35%，两者有显著性差异。表示锑剂和吡喹酮病原治疗的效果优于血防846片和呋喃丙胺。因此，凡过去用枫杨树叶糖浆、血防846片等低效药物治疗者需改用吡喹酮药物进行治疗以提高疗效，消灭传染源和巩固血防成果。

1998-12-10收稿。1999-03-20修回。