注射狂犬疫苗引起过敏性紫癜1例

中国人兽共患病杂志 1999年第3期第15卷 临床诊疗

作者：赵常喜　杨春华　马继红　李　晶　王一心　刘庆江　王淑娟　郭晓玉

单位：赵常喜　马继红　李　晶　王一心　刘庆江　王淑娟　郭晓玉　牡丹江市卫生防疫站（牡丹江，157011）；杨春华　牡丹江市西安区卫生防疫站

　　患者，李××，女，45岁，教师。1998年5月30日18时就诊于牡丹江市卫生防疫站门诊部，诉当天中午被宠物犬咬伤，经肥皂水清洗犬伤腿部直径0.3cm伤口，涂以碘酊后以卫生部长春生物制品研究所生产浓缩人用狂犬疫苗2ml 2.5IU 1支，注射于上臂三角肌附着处，批号为9803003—5，失效期为1999年3月23日，注射6h后局部稍红肿6cm。6月3日，局部肿块消退后，注射第二针疫苗。5天后因全身奇痒急诊入牡丹江市第二人民医院求治。

　　主诉：全身痒感，过敏局部烧灼感。查体：T37℃，P82次/min，R22次/min，BP16.7/10kPa，胸部、腹部、臀部见0.2～0.8cm粉红色丘疹，四肢和胸部见1.0～1.5cm古币状、略突出皮肤粉红色斑丘疹，两大腿前侧呈现对称性皮下青紫色，范围8cm×12cm。诊断为过敏性紫癜。

　　治疗：静点5％葡萄糖300ml，地塞米松10mg，维生素C 5mg，2h后病情缓解转，经一般性抗过敏治疗，1周后丘疹和紫斑消失，痊愈。

　　由于该患只接种两支狂犬疫苗，不能得到有效保护，于6月24日和7月22日分别进行狂犬抗体测定，采用酶标目测法，试剂为兰州生物制品研究所生产的狂犬抗体目测试剂盒，结果为阳性，据患者诉，20年前曾注射过狂犬疫苗，亦发生轻度过敏反应。

　　讨论　我们认为，本病例属于注射狂犬疫苗后引起迟发型变态反应，所致单纯性过敏性紫癜，对机体未造成较大损伤，患者经常规抗过敏治疗1周痊愈。本病例给我们启示，凡接种国产狂犬疫苗第一针局部有过敏反应的，应停止接种国产疫苗，改用进口狂犬疫苗，可减少类似情况的发生。此外，该患只接种2支狂犬疫苗，在注射第一针后25天和53天测定狂犬抗体均为阳性，说明其免疫反应特别敏感和回忆应答所致。根据上述情况，笔者认为，狂犬疫苗的接种程序、每次接种剂量和抗体测定时间有待于专业学者进一步研究。并建议尽快取消非精制纯化的浓缩疫苗，而生产纯化狂犬疫苗，以提高效果与减少反应。

　　参考文献

　　1.刘德斌，等.免疫预防基础纲要.哈尔滨：黑龙江科技出版社，1995,57～99.

　　2.王海燕，等.注射狂犬疫苗后神志不清抽搐40min 1例.中国人兽共患病杂志,1994,10(1):62.

收稿日期：1998年9月14日