严重中暑冷液灌注

　　某战士因长时间坚持在酷暑条件下野外作业，晕倒在岗位上，被送到医院时深度昏迷，体温41℃，血压下降，诊断为严重中暑。抢救组迅速将其转移至空调室温15℃的房间，在静脉滴注冬眠灵和氢化可的松的同时，快速将4℃的5％葡萄糖盐水1000毫升经股动脉向心注射。再测体温已下降至38℃，血压升至110／70毫米汞柱。又过十几分钟，病人逐渐开始清醒。再经冷液持续静脉滴注治疗一段时间后，病人很快康复。

　　中暑有程度不同，其后果也有显著差异。医学上根据病情轻重将中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。先兆中暑表现为大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、乏力等症状，如能及时脱离高温环境，一般在短时间内即可恢复。轻症中暑除有上述症状外，体温多升高到38℃以上。重症中暑病情较为严重，可见高热、无汗、面色潮红、血压下降，甚至发生昏迷、抽搐，危及病人生命。据报道，体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7％，若超过42℃，病死率为81.3％；而低于40℃以下，病死率只有12.8％。所以，不可小看中暑的危险。

　　严重中暑的实质是机体长时间受热后体温调解失控，机体过热，从而代谢紊乱、酸中毒、严重血容量不足、休克，特别是在高热状态下，脆弱的脑神经细胞难以耐受，最易发生衰竭。而对过热的机体进行快速冷却降温，才能从根本上阻断上述一系列病理改变。以往靠冰水擦敷或冰水浸浴降温，效果不理想，多数患者会发生肌肉颤抖，反而增加了热量和心脏负担。冷液动脉内快速注射可使病人在15－20分钟内，体温降低2－4℃，使动脉压上升30－40毫米汞柱，改善循环衰竭；冷却的血液流经过热的脑及其他重要脏器，使组织快速降温，可减轻细胞损害，改善细胞代谢，使机体生理功能得以迅速恢复。

　　该疗法简便安全，未发现不良反应。不过，老年人、高血压、冠心病患者应慎用，明显心、肾功能不全者不宜应用。当然，最好的办法还是预防中暑的发生，至少把中暑控制在先兆阶段，不让其发展到轻症或重症阶段。常用的预防中暑的措施有：夏季应合理安排休息时间；露天作业和外出旅游时，穿浅色衣服，宜宽松，戴防护眼镜和遮阳帽；要多饮水，不要等口渴才喝，要经常喝；由于酒类及含咖啡因饮料会加速水的丧失，含糖饮料及甜果汁使体液向消化道集中，减少循环血量，不利散热，因此不宜饮用；应随时备有人丹、十滴水、清凉油等防暑药品；凡患有心血管病、持续性高血压、肺气肿、支气管哮喘、溃疡病等疾病的人，更应设法避免在持续高温环境中生活、工作。

　　王有国