Ⅰ型糖尿病人加强治疗试验后4年的视网膜病和肾病

　　在Ⅰ型糖尿病人中，加强治疗（其目的是使血糖和糖化血红蛋白浓度接近正常）与常规治疗相比，可明显地降低微血管并发症的危险。为了弄清楚加强治疗的这些长处能否保持下去，美国糖尿病控制和并发症试验/糖尿病干预和并发症流行病学（DCCT/EDIC）研究组，就DCCT结束后4年，加强治疗和常规治疗对糖尿病人发生视网膜病和肾病及其严重性的影响进行了比较。方法是在DCCT结束时，对常规治疗组病人进行加强治疗，并且所有病人转交给他们自己的保健医生照顾。在DCCT结束后4年时，根据中心分级的基底片对1208例病人的视网膜病进行评估；在DCCT结束后的第3年或第4年内，依据尿样对1302例病人的肾病作出评估。大体上每个治疗组有一半病人参加了评估。

　　结果表明，常规治疗组和加强治疗组之间，DCCT6.5年期间的中位数糖化血红蛋白值（分别为平均9.1%和7.2%）差异缩小（中位数4年期间分别为8.2%和7.9%，P＜0.001）。视网膜病恶化，包括视网膜病变扩散、斑点水肿和需要激光器治疗病人的比例，加强治疗组低于常规治疗组（比值下降为72%～87％，P＜0.001）；尿白蛋白排泄增加病人的比例加强治疗组较低。结论认为，加强治疗使Ⅰ型糖尿病人的进行性视网膜病和肾病危险性下降的长处至少可保持4年，尽管高血糖症有增加。

中华医学信息导报

2000.06.06