补中益气汤加减治疗糖尿病肠病8例
中国民间疗法 1999年第9期第7卷 古方今用
作者：陈关良
单位：广西南丹县中医院,547200
糖尿病肠病是糖尿病植物神经并发症的一种,临床症状主要是顽固性腹泻、水样便或便秘、腹泻交替出现。笔者自1995年以来,运用补中益气汤加减治疗本病,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性6例,女性2例；年龄38～66岁,平均46.5岁；病程6～18年,平均11.6年。其中腹泻者5例,便秘、腹泻交替者2例,大便失禁者1例。
治疗方法
黄芪30g、党参15g、葛根30g、茯苓15g、白术12g、淮山30g、薏苡仁30g、柴胡10g、升麻6g、砂仁6g、陈皮6g、肉桂3g。脾肾阳虚明显者加故纸、吴茱萸；湿阻脾困明显者加厚朴、苍术；脾胃虚寒明显者加干姜、半夏。每日1剂,水煎服,连服30天为1个疗程。
治疗效果
本组经1疗程治疗,5例腹泻者腹泻停止,大便成形,随访1年未复发；2例便秘、腹泻交替者腹泻停止,大便通畅,随访1年未复发；1例大便失禁者服药2疗程后大便次数减至每日3～4次。
典型病例
韦某,男,61岁,糖尿病史16年,近3个月来大便溏泄,日行4～10次U镂悄虿〕Σ?多方治疗无效。诊见脘腹胀满,不思饮食,口淡乏味,面色萎黄,肌肤瘦削,舌质淡,苔白腻,脉沉细。中医辨证为脾胃虚弱,中气下陷,湿浊中阻。治以益气健脾,升清化浊,利湿止泻。黄芪45g,葛根、薏苡仁各30g,党参、茯苓各15g,柴胡、白术、神曲各12g,升麻、砂仁、陈皮各6g,肉桂3g。每日1剂水煎服。服药3剂腹泻次数减少,10剂后胃纳转佳,大便成形,日行2～3次。上方随症加减治疗1个月,诸症悉除,随访1年无复发。
体会
糖尿病肠病多属中医泄泻范畴,其病因病机为消渴久病不愈,耗伤元气,脾胃虚弱不能受纳水谷和运化精微,水谷不化,清浊不分,混杂而下致泄泻。方中黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、陈皮、葛根令脾气升发,中州健运,肠胃传化复常；配以茯苓、薏苡仁、砂仁健脾利湿；淮山补益脾肾,甘淡渗湿,补而不腻；肉桂温暖下元,配合补气药可使阳旺则气旺,配利湿药可使水湿温化。诸药合用,使中气得复,清阳得升,下利即止,故疗效较佳。
收稿日期 1999-05-01
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