糖尿病患者的早期肾损害可能逆转

　　与通常的医学观点相反，一项新研究说，以尿蛋白轻度增高为特征（微量蛋白尿）的1型糖尿病患者以后未必一定会发展为肾功能衰竭。

　　事实上，在这个6年的随访研究中，这种病人近60%的微量蛋白尿还恢复了。“微量蛋白尿贴有可怕后果的标签：肾病是不可能避免的”，作者、美国麻省波士顿Joslin糖尿病中心的皮金斯（Bruce A. Perkins）告诉路透社记者，但这个新结论“带来了希望，医疗恰当的话人们可能在疾病进展以前除掉这种病况”。他解释，当肾因糖尿病受损时，血液中的蛋白质会渗漏到尿中，医生认为这种损害是不可逆的，这一新结果表明如果尿蛋白轻度增高，损害程度不大，还是可以恢复的。

　　发表于《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine 2003；348：2285-2293，2349-2352）的文章说，血糖严密控制、胆固醇、三甘油三酯和血压水平健康的病人其微量蛋白尿最可能可逆。这显示早期发现微量蛋白尿和注重其它因素的优质医疗可能给肾带来康复的机会。“如果一个人出现微量蛋白尿，仍可以采取一些措施来逆转它”，皮金斯说。

　　本研究纳入386名在两年评估期内有微量蛋白尿的病人，随访6年看本症是否持续存在。而58%的病人微量蛋白尿逆转，19%病情进展为蛋白尿。据作者讲，统计表明约一半1型糖尿病人在某个时候将发展为微量蛋白尿，其机率甚至大于2型糖尿病。尽管本研究没有2型病人，但此结论可能对他们同样适用。“这是很可能的，但无疑也应该研究”。

2003.06.10

新英格兰医学杂志