三药联合治II型糖尿病人效果好

　　三药联合治II型糖尿病人效果好于混合胰岛素

　　12月《糖尿病护理》杂志（Diabetes Care. 2003;26：3273-3279）发表一项随机、开放试验：对肥胖的II型糖尿病人，联用罗格列酮、二甲双胍和胰岛素类似物（insulin aspart）能比单用混合胰岛素更好地改善葡萄糖代谢。

　　“II型糖尿病由胰岛素分泌减少和骨髂肌、肝脏的胰岛素耐性引起”，丹麦欧登塞大学医院鲍尔森（Mikael Kj？r Poulsen）和同事写道，“多年的传统是一次使用一种抗糖尿病药，多数病人或用促胰岛素分泌药或单用胰岛素治疗，但这些药稍稍增加了心血管事件和死亡率，而改善胰岛素敏感性的二甲双胍，能减少心肌梗塞的危险和死亡率”。

　　16名肥胖的II型糖尿病人（在用人类NPH或MIX胰岛素，每天两次）或接受三药治疗，或继续原来的疗法，连续6个月。三药治疗包括insulin aspart（速效胰岛素模拟物，由诺华公司提供）、二甲双胍（默克公司提供）和罗格列酮（葛兰素史克公司提供）。

　　三药治疗组的平均HbA1c从8.8% 降到6.8% (P < .01)，没有严重的低血糖发作，骨骼肌和肝的胰岛素敏感性均改善，餐后高血糖少见，不需要增加胰岛素剂量，没有明显地引起体重增加或血脂、血压或安全性损害（除血红蛋白外）。而对照组尽管胰岛素增加了50%，但HbA1、24小时血压水平和胰岛素敏感性没有变化。

　　“这些结果清楚地表明，让II型糖尿病人的三种主要病生障碍（外周胰岛素耐性、肝胰岛素耐性和餐后胰岛素响应减弱）恢复正常，可以显著改善葡萄糖的代谢”，作者写道，“三药疗法似乎有望有用治疗2型糖尿病人的高血糖，但还需要长期研究。如果这些结果得到证实，可能显著减少糖尿病的并发症”。

《糖尿病护理》杂志

2003.12.09