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托吡酯有效治疗糖尿病性周围神经病

托吡酯有效治疗糖尿病性周围神经病

  美国俄克拉荷马大学最近的一个病例研究说,口服托吡酯可能有效治疗糖尿病性周围神经病。

  颇为疼痛的糖尿病性神经病很难治疗,因为药物有副作用和形成了耐受性。托吡酯是种抗惊厥药,对其神经性疼痛方面的用途知晓得越来越多,但几乎没发表它用于糖尿病性周围神经病的资料。如今克林(Kristina M. Kline)和同事报告了一个通过口服托吡酯成功治疗该病的病例研究。

  这是名47岁、不吸烟的白女病,6年前被诊断为糖尿病。2年后发展为严重的周围神经病,EMG揭示她有弥漫性周围神经病变而没有腰神经损害。病用缓释型格列吡嗪(早上10mg,晚上5mg)、罗格列酮(4 mg BID)、二甲双胍(1000 mg BID)很好地控制了血糖,她试用加巴喷丁(1200 mg/天)和布洛芬(800 mg TID)来治疗周围神经病,但没有改善。阿米替林也试过了,但因副作用停药。症状持续发展,最后病走路需要助步器了。

  这时停掉了加巴喷丁和布洛芬换成托吡酯(25 mg BID),症状逐渐改善,这样托吡酯增到100mg BID,但因神经过敏和睡眠困难又降回25 mg BID,然后在7个月里逐步增到100mg BID。“开始用托吡酯后病出现严重的低血糖反应,因此她停掉了格列吡嗪,罗格列酮降到4 mg po QD,托吡酯治疗6个月后,她的血糖增加,罗格列酮恢复到4 mg BID”。据克林医生说,病对托吡酯耐受很好,医疗检查发现病情稳定,神经病变没有进展。

  “托吡酯可能有效治疗糖尿病性周围神经病,但还需要随机、对照试验的证实”,研究者总结。另外,克林还提醒,托吡酯应逐渐加量,以让副反应保持在最小。他建议,接受这种治疗的病应知道低血糖发作的症状及其有效控制。详见《南方医学杂志》(South Med J 2003 Jun;96:6:602-5)上“口服托吡酯糖尿病性周围神经病的疼痛减轻”一文。

2003.09.22

南方医学杂志


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