移植后糖尿病的预防处理指南问世

　　在今年5月号《移植》杂志增刊上，国际专家组成员达成共识，发布了器官移植后糖尿病发生的预防、诊断和处理指南。

　　国际专家组联席主席、得克萨斯大学西南医学院教授Jaime Davidson博士及其同事指出，糖尿病是器官移植的一种主要并发症，曾有研究表明移植后免疫抑制治疗方案的类型可能解释74%的发病率差异。

　　因此，在出版的指南中，专家组要求对免疫抑制疗效和糖尿病发生风险进行权衡，至少部分根据患者的危险因素来制定免疫抑制治疗方案。例如，考虑减少激素用量的治疗方案，如果出现顽固性糖尿病，则以环孢霉素替代他克莫司。

　　研究人员还对糖尿病发生的危险因素进行分析，包括种族、丙肝病毒感染、尸体肾移植等。他们建议在移植前提醒患者手术后食欲可能会增加，并要求在术后采用合理的食谱、锻炼和坚持服药。

　　此外，研究表明移植后前6个月发病危险最高，但随时间进展，发病率会继续增高。所以，研究人员要求在移植后第1个月每周测定空腹血糖，在移植后3、6和12个月复查。在1年后推荐每年监测血糖，如诊断为糖耐量减低，应考虑进行口服糖耐量试验。

　　Davidson博士告诉路透社新闻记者，由于一半以上的移植患者会发生糖尿病，所以即使只能减少20%的发病率，早期治疗糖尿病、预防长期高血糖相关并发症也将为患者和国家节省大量的资金。

2003.06.17

路透社医学新闻