慢性肝病和肝癌患者Hp感染率增加

伍贤平

　　中南大学湘雅二医院普外科博士生魏红等研究发现，与正常人相比，慢性肝病（CLD）、原发性肝癌（PHC）患者幽门螺杆菌(Hp)感染率显著增加，而HBV感染和HBeAg表达是Hp感染的危险因子。

　　研究者采用ELISA法检测了已确诊的104例CLD（其中乙型肝炎73例，乙型肝炎合并丙型肝炎15例，单纯丙型肝炎9例，其他肝炎7例）、34例PHC（其中伴有乙型肝炎者22例，无乙型肝炎者12例）患者和138名性别与年龄匹配的健康对照者血清中的Hp－IgG抗体浓度。

　　结果显示，在CLD和PHC两组患者中，血清Hp－IgG抗体的阳性检出率分别为69.2％和67.6％，对照组为44.9％，CLD组与PHC组之间差异无显著性，而这两组分别与对照组比较有显著性差异（均P＜0.001）。在CLD组中，不同病因患者之间抗体阳性检出率比较，单纯乙型肝炎病毒（HBV）感染者（78.1％）显著高于单纯丙型肝炎病毒（HCV）感染者（55.6％）、HBV＋HCV合并感染者（53.3％）和其他病因肝炎患者（28.6％，均P＜0.05）；其中HBeAg阳性者（57例）抗体阳性检出率（89.5％)，显著高于HBeAg阴性者（42.4％，P＜0.001）。Logistic回归分析显示，在CLD患者中，HBV感染或HBeAg阳性为Hp感染的危险因子，其比值比（OR）分别为6.35和10.0（均P＜0.001）。在33例PHC患者中，HBsAg阳性者Hp－IgG抗体阳性检出率为81.8％，显著高于HBsAg阴性者（41.7％，P＜0.05），但在Logistic检验中，HBsAg表达并未成为PHC患者Hp感染的危险因子（OR=0.20，P=0.07）；肿瘤的分化程度、有无包膜、甲胎蛋白分泌、肿块大小或有无癌栓对Hp的感染均无明显影响。

　　研究者认为，在慢性肝病和原发性肝癌患者中，Hp感染率显著高于健康人群，且与HBV的复制有关。

2001.11.09

中国医学论坛报