目前对老年高血压还存在哪些偏见？

　　最近，北美医学杂志报道指出，目前人们对老年高血压较普遍存在的偏见有如下几种。

　　(1)“老年人的血压高于年轻人是正常现象”。一般来说，老年人的血压较年轻人高，故有正常收缩压＝100+年龄的计算公式。但是这决不能绝对而言。终生从事体力劳动者，瘦弱身材者或低盐高钾饮食者的血压不随年龄上升。因此，凡收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg 的任何年龄的人均不能认为是血压正常者。

　　(2)“老年人高血压无须治疗，因为其预后不象年轻人那样差”。其实，情况并非如此。最近研究表明，65～74岁年龄组的心血管并发症死亡率，要比血压为149～160/90～95mmHg者高4 3倍，血压为≥160/90mmHg者，要比血压正常者高出8倍，而且单纯收缩期高血压与舒张期高血压的危险性几乎相同。

　　(3)“老年高血压一般不必治疗，治疗后血压下降反会造成重要脏器灌注不足的危害”。这种看法是不全面的。长期高血压患者突然过度降低血压，确可引起死亡率增高，这主要与脑血流下降有关。但只要掌握适当，使血压逐渐稳步降低，不仅可使脑血流自动调节机制得到逐步恢复，而且可降低心肌氧耗，使心绞痛得到缓解。

　　(4)“降低老年人血压可减低心血管并发症的危险性并未得到证实”。这种说法只对一半。降低老年人收缩期血压，不会影响心血管的并发症的危险性，但舒张期血压则不然。最近，美国一项观察表明，2376例舒张压＞90mmHg(60～69岁)的老年人经治疗后，死亡率比对照组下降16 4%，中风发生率下降45.5%。

　　(5)“老年人对降压药物的耐受性不如年轻人”。这纯属偏见。据美国一个5年的观察报告表明：各年龄组的高血压病人，发现因副作用停药者，以60～69岁组最低，仅24 8%，50～59 岁组为38%，40～49岁组为36 8%，30～39岁组为34%。

　　(6)“老年人不像年轻人那样能坚持服药”。这种观点的主要理由是许多老年人有精神障碍，健忘等。但实践证明，大多数老年人对自己健康的关心态度不亚于年轻人。60～69岁组有80%能坚持服药，而50～59岁组和30～49岁组的坚持服药率仅75%。

　　(7)“利尿剂不宜作为老年人高血压治疗的首选药物”。这对舒张期高血压的老年人是适用的，但收缩期高血压的老年人使用降压药，并不会降低血容量和心输出量，因为它是通过减少总血管阻力而起到降压作用的。