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X—刀治疗胰腺癌近期疼痛缓解率分析

X—刀治疗胰腺癌近期疼痛缓解率分析

现代康复 2000年第5期第4卷 生存质量

作者:郭占文 拱玉华 李玉 田起和 闫英 李东

单位:解放军沈阳军区总医院,辽宁沈阳110015

  1 资料与方法

  1.1 临床资料 经B超、CT、MRI和剖腹探查术确诊不能手术胰腺癌患者67例,男46例,女21例,年龄33~86岁,平均60.2岁,临床分期:II期4例,III期48例,IV期15例。

  1.2 治疗方法 采用直线加速器6MVX立体定向同步挡块法,行适行性放射治疗。以病连同体部固定架一起对病变区域以5mm层距连续CT扫描获得的图像资料,通过SRT治疗计划系统,勾画出临床靶体积(CTV)和计划靶体积(PTV),PTV每层像比CTV扩延5mm,根据CTV的轴向、冠状及矢状切面形状,确定等中心点位置及入射线束方向,选择5~6个共面或非共面线束野,并制作出与该线束野投向的肿瘤形状完全一致的铅挡块。使100%等剂量线覆盖PTV,通过体积—剂量直方图检查治疗方案。CTV为23.89cm~437.21cm,平均184.36cm,PTV为38.74cm~501.64cm,平均203.73cm,肿瘤周边剂量5~10GY/次,间隔2~3d,总照射剂量28~50GY。

  2 结果

  本组1例失访,按死亡计,随诊率98.5%(66/67)。自接诊之日起计算生存期。经随诊观察,生存期3个月95.5%(65/67),6个月77.6%(52/67),9个月46.2%(31/67),12个月8.9%(6/67),24个月4.7%(2/42),中位生存期11.5个月。治疗后腹部疼痛缓解率82%,其中28例腹痛消失。黄疸削减率86%,完全消退者17例,减轻41例。64例复查B超和CT,胰腺肿瘤达到完全缓解9例,部分缓解39例,有效率(完全缓解+部分缓解)为75.0%。出现肝或其它部位转移39例。死亡因素分析中,除1例死于食管癌咯血外,多数死于肝或其它部位转移。并发症:放射性胃炎6例,放射性十二指肠炎4例,发生率为14.9%。

  3 讨论

  立体定向适形性放射治疗是目前肿瘤治疗的新进展,目的是提高放射治疗增益比,最大限度地将放射剂量集中到病变区,杀灭肿瘤组织而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。本组治疗结果显示,胰腺肿瘤局部控制总有效率为75%,疼痛缓解率82%,黄疸削减率86%,表明立体定向放射治疗能有效地控制胰腺局部肿瘤的发展,缓解疼痛等症状,延长生存期。该组病放射性并发症为14.9%,多发生在治疗结束后2~4周,表现为恶心、呕吐,胃区烧灼样疼痛,胃镜示局限性急性渗出性炎症改变。其中8例病单次剂量大于6GY,提示胰腺癌立体定向放射治疗时,分割剂量以小于6GY为宜。立体定向放射治疗结合其它治疗方法,确可提高胰腺癌患者近期生存的生活质量。

(收稿:1999-12-28)


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下一编:胰腺癌病人行立体定向低分割适形放射治疗的护理
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