晚期局限性膀胱癌术前四药化疗有效

　　晚期局限性膀胱癌在行根治切除术前可以安全联用氨甲喋呤、长春碱、阿霉素和顺铂（M-VAC）的化疗，且这种病人比单独行切除术时的生存率更好。

　　“接受M-VAC化疗和根治性切除术的病人与只行根治术的病人相比，估计死亡危险减小33%”，美国德州安德森癌症中心的格罗斯曼（H. Barton Grossman）和同事写道。11多年来，他们随机指定307名T2-T4级膀胱癌已侵入肌肉的病人（251名男性和56名女性，平均63岁）或根治术前行3疗程M-VAC化疗，或单行手术。

　　治疗意向分析表明，前组病人的平均生存时间是77个月，而后组平均46个月。到随访5年时，两组还活着的人分别有57%和43%。尽管至少1/3的人出现重度血液学或胃肠道反应，但作者指出，“所有病人均恢复，没有因治疗引起死亡”。他们还补充，M-VAC化疗对手术没有不利影响，没有增加手术的并发症或死亡危险。

　　联用四药化疗取得的成功取决于选择了有足够肾功能的病人，并仔细监测和治疗了与化疗有关的毒性或副作用。“尽管一次临床试验的成功还不足以改变标准的医疗实践”，格罗斯曼和同事总结，“适宜手术的晚期局限性胱胱癌病人可以使用M-VAC这一新的辅助式化疗”。详见《新英格兰医学杂志》（N Eng J Med 2003；349：859-866）。

2003.09.03

新英格兰医学杂志